一、认识手足口病
1. 定义与病因
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，主要影响婴幼儿和儿童。这些病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxsackievirus A）和肠道病毒71型（EV71）等。
2. 传播途径
直接接触：通过接触病人的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物或被污染的物品（如玩具、餐具）而感染。
飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫也是重要的传播媒介。
消化道传播：饮用或食用被病毒污染的水和食物也可引起感染。
3. 高发人群与季节
手足口病全年均可发病，但有明显的季节性高峰，一般在每年的5月至9月间高发。该病主要发生在5岁以下儿童身上，尤其是3岁以下幼儿更为多见。
二、手足口病的症状识别
1. 前驱期症状
手足口病初期，孩子可能会出现低热、食欲不振、咽喉疼痛等类似感冒的症状。有些孩子还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
2. 典型症状
皮疹与疱疹：最具特征性的症状是在手掌、脚掌、口腔黏膜以及臀部出现红色小丘疹，进而发展为水疱。这些疹子通常不痒不痛，但破裂后可能引起疼痛。
口腔溃疡：口腔内的疱疹容易破溃形成溃疡，导致孩子进食困难、流口水增多。
其他部位：除了手掌、脚底外，有时在膝盖、肘部、腿部甚至生殖器上也可能出现皮疹。
3. 重症表现
虽然大多数手足口病病例都是轻症自限性的，但少数情况下可发展为重症，表现为持续高烧、精神萎靡、肢体抖动、呼吸困难、心率增快等症状。此时需要立即就医，以免延误治疗。
三、家庭护理措施
1. 隔离与休息
一旦发现孩子患有手足口病，应立即将其与其他家庭成员隔离，特别是避免与其他儿童接触，以防止交叉感染。让孩子充分休息，保证充足的睡眠时间。
2. 饮食调整
由于口腔溃疡会导致吞咽困难，因此应给予孩子温凉、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、稀饭等。避免辛辣、酸性食物，以免加重口腔疼痛。鼓励孩子多喝水，保持水分平衡。
3. 口腔护理
保持口腔清洁，每次饭后用温水漱口，以清除食物残渣和细菌。对于较小的孩子，可以用棉签蘸温水轻轻擦拭口腔。避免使用含有酒精的漱口水，以免刺激伤口。
4. 皮肤护理
保持孩子皮肤清洁干燥，避免过度摩擦。穿宽松透气的衣物，勤换洗衣物和被褥。疱疹破裂后，可用碘伏消毒局部，防止继发感染。
5. 发热处理
如果孩子发热不超过38.5℃，可以采用物理降温方法，如温水擦浴、贴退热贴等。若体温持续升高或超过38.5℃，应及时就医并在医生指导下使用退烧药物。
6. 观察病情变化
密切观察孩子的病情变化，特别是注意是否有重症征象的出现。如果孩子出现持续高烧不退、精神差、嗜睡、抽搐等症状，应立即送往医院就诊。
四、预防手足口病的方法
1. 个人卫生
教育孩子养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，不用脏手揉眼睛、挖鼻孔。家长在接触孩子前也应洗净双手。
2. 环境卫生
定期清洁和消毒家居环境，尤其是孩子经常玩耍的地方和常接触的物品表面。保持室内空气流通，减少病毒滋生的机会。
3. 疫苗接种
目前有针对EV71病毒的手足口病疫苗上市，虽然不能预防所有类型的手足口病，但能显著降低重症病例的发生概率。建议符合条件的儿童接种疫苗。
4. 避免拥挤场所
在疾病高发期间，尽量减少带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，如游乐场、商场等。
五、总结
手足口病是一种常见的儿童传染病，通过了解其病因、传播途径及症状表现，家长可以更好地进行早期识别和及时处理。合理的家庭护理措施能够有效缓解孩子的不适感并促进康复。同时，加强个人和环境卫生管理以及适时接种疫苗是预防手足口病的关键所在。面对手足口病时不必恐慌，只要采取正确的方法就能很好地控制病情发展并保护孩子的健康安全。
(景钰 河南省儿童医院郑州儿童医院 南院区普内一病区 副主任护师)
