在儿科门诊，每到特定季节，就会迎来一批批因手足口病前来就诊的患儿和焦急的家长。手足口病作为儿童常见的传染病，发病率较高，给孩子们的健康和家长们的生活带来了不少困扰。今天，我们就来全面了解一下手足口病，帮助家长们更好地应对。

什么是手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，最常见的病原体为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）。这些病毒主要通过消化道（如被污染的食物、水）、呼吸道（如飞沫）及密切接触（如接触患者的疱疹液、被污染的物品）传播。多发生于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

手足口病的症状表现

1. 潜伏期症状：手足口病潜伏期通常为2 - 10天，平均3 - 5天。在潜伏期，患儿一般没有明显症状，但此时已经具有传染性，病毒在体内悄悄繁殖。

2. 典型症状：

◦ 发热：多数患儿会出现发热症状，体温在38℃左右，少数患儿体温可超过39℃，发热一般持续2 - 4天。有些患儿可能仅表现为低热，而有些则可能高热不退。

◦ 皮疹：发热1 - 2天后，患儿的口腔黏膜、手、足、臀部等部位开始出现皮疹。口腔内的疱疹多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显，导致患儿拒食、流涎。手上的皮疹多位于手掌、手指侧面及指甲周围，足上的皮疹分布在足底、足背等部位，皮疹初期为斑丘疹，后转为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，大小不一，直径约3 - 7毫米，疱壁较厚，内有混浊液体，周围绕以红晕，一般不会破溃，也不会结痂。臀部的皮疹也较为常见，形态与手足皮疹相似。

3. 重症症状：少数患儿病情发展迅速，可在发病1 - 5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。此时患儿可能出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、呼吸增快、心率增快、出冷汗、末梢循环不良等症状。重症手足口病病情凶险，如不及时治疗，可能危及生命。

手足口病的诊断方法

1. 临床诊断：医生主要根据患儿的症状和体征进行初步诊断。当看到患儿手、足、口腔等部位出现典型的皮疹或疱疹，同时伴有发热等症状，结合发病季节（手足口病多在春夏季高发），一般可临床诊断为手足口病。

2. 实验室诊断：为了进一步明确病原体，可能需要进行实验室检查。常用的检查方法包括病毒核酸检测，通过采集患儿的咽拭子、粪便、疱疹液等标本，检测其中是否存在肠道病毒核酸；血清学检测则是检测患儿血清中特异性抗体，以辅助诊断。

手足口病的治疗措施

1. 一般治疗：

◦ 隔离休息：一旦确诊手足口病，患儿应居家隔离，避免交叉感染。一般隔离至症状消失后1周，以减少病毒传播。同时，要保证患儿充足的休息，创造安静、舒适的休息环境。

◦ 饮食调整：由于口腔疱疹破溃疼痛，患儿往往食欲不佳。饮食上应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如牛奶、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物，以免加重口腔疼痛。可采用少食多餐的方式，保证患儿摄入足够的营养和水分。

◦ 口腔护理：保持口腔清洁非常重要。饭后用温水或淡盐水给患儿漱口，年龄较小的患儿可以用生理盐水轻轻擦拭口腔，以减少口腔细菌滋生，缓解疼痛。对于口腔疼痛严重的患儿，可在医生指导下使用一些局部止痛药物，如利多卡因凝胶等，在进食前涂抹口腔，减轻疼痛，促进进食。

2. 药物治疗：

◦ 退热药物：对于发热的患儿，当体温超过38.5℃或伴有明显不适时，可遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。根据患儿年龄和体重选择合适的剂量，避免自行增减药量。

◦ 抗病毒药物：目前针对手足口病尚无特效抗病毒药物。对于重症病例或病情进展较快的患儿，可在医生评估后，酌情使用利巴韦林等抗病毒药物，但需严格掌握用药指征和剂量。

◦ 其他药物：如果患儿皮肤瘙痒，可外用炉甘石洗剂止痒；若疱疹破溃，可涂抹抗生素软膏，预防感染。

手足口病的预防措施

1. 个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、触摸公共物品后。要用流动水和肥皂（或洗手液）按照“七步洗手法”洗手，揉搓双手至少20秒。不喝生水，不吃生冷食物。

2. 环境卫生：家庭和托幼机构等儿童聚集场所要保持室内空气流通，定期开窗通风，每天至少通风2 - 3次，每次20 - 30分钟。玩具、餐具、衣物等要定期清洗消毒，玩具可采用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，餐具可煮沸消毒15 - 20分钟。地面、桌面等物体表面也要定期清洁消毒。

3. 疫苗接种：目前我国已有针对肠道病毒71型的手足口病疫苗，该疫苗可有效预防由EV71感染引起的手足口病，减少重症和死亡病例的发生。建议6月龄 - 5岁儿童尽早接种，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。接种疫苗虽然不能预防所有类型的手足口病，但可显著降低重症手足口病的风险。

4. 避免接触传染源：在手足口病流行期间，尽量避免带儿童去人员密集、空气流通差的公共场所，如商场、超市、游乐园等。如果周围有手足口病患儿，应避免与他们接触，减少感染机会。

手足口病虽然较为常见，但只要家长们了解其症状、诊断、治疗和预防方法，在日常生活中做好预防措施，就能有效降低孩子的感染风险。一旦孩子患病，也不必过于惊慌，及时就医，按照医生的建议进行护理和治疗，大多数患儿都能在一周左右康复。让我们共同努力，为孩子们的健康成长创造一个安全、卫生的环境。