手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发于5岁以下儿童，尤其在夏秋季节高发。虽然多数病例症状轻微，但少数可能引发严重并发症，因此家长掌握科学的防治知识至关重要。本文将从症状识别、家庭护理、预防措施等方面，为家长提供全面指导。
一、手足口病的典型症状：早发现是关键
手足口病的潜伏期通常为3-7天，发病初期症状与普通感冒相似，容易被忽视。家长需重点关注以下特征性表现：
1. 全身前驱症状：发病初期，孩子可能出现发热（体温38℃-39℃）、咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分孩子会伴随呕吐或腹泻。发热通常持续1-2天，随后进入出疹期。
2. 特征性皮疹与疱疹：
- 口腔疱疹：口腔黏膜（如舌头、牙龈、颊黏膜）出现散在的小疱疹或溃疡，孩子会因疼痛拒绝进食、流口水，婴幼儿可能频繁哭闹。
- 手足皮疹：手掌、足底、手指和脚趾侧面出现红色斑丘疹或疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径2-5毫米，周围有红晕，内有少量清澈液体，不痛不痒，也不结痂。
- 其他部位：少数孩子的臀部、膝盖、肘部等部位会出现类似皮疹，通常1周左右自行消退，不留疤痕。
3. 重症病例的危险信号
多数患儿症状轻微，7-10天可自愈，但少数（尤其3岁以下儿童）可能发展为重症，需立即就医：
- 持续高热（超过39℃，服用退烧药效果不佳）；
- 精神差、嗜睡、烦躁不安或肢体抖动；
- 呼吸急促、呼吸困难，或出现面色苍白、出冷汗；
- 频繁呕吐、无法进食，或出现抽搐。
若出现以上情况，可能提示病毒侵犯神经系统或心肺功能，需紧急送医，避免延误病情。
二、手足口病的家庭护理：科学照护促恢复
手足口病目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，家庭护理的重点是缓解症状、预防继发感染，帮助孩子顺利康复。
1. 发热护理
- 体温低于38.5℃时，可采用物理降温：减少衣物、温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管丰富部位，避免使用酒精擦浴（可能刺激皮肤）。
- 体温超过38.5℃，可遵医嘱服用儿童专用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），严格按照年龄和体重控制剂量，避免重复用药。
- 鼓励孩子多喝温水，补充水分，预防脱水。
2. 口腔护理
- 口腔疱疹疼痛明显时，可让孩子用温盐水或淡茶水漱口（婴幼儿可用棉签蘸水清洁口腔），保持口腔清洁。
- 饮食以温凉、清淡、易吞咽的流质或半流质食物为主，如牛奶、粥、烂面条、果泥等，避免辛辣、酸性、过热食物刺激口腔黏膜。
- 若疼痛严重影响进食，可在医生指导下使用口腔喷剂（如含利多卡因的局部麻醉剂）缓解疼痛。
3. 皮肤护理
- 保持孩子皮肤清洁干燥，勤换柔软透气的衣物，避免孩子抓挠皮疹（疱疹破溃后易继发感染）。
- 疱疹未破溃时，无需特殊处理；若已破溃，可涂抹碘伏消毒，防止细菌感染。
- 修剪孩子指甲，必要时戴手套，避免抓破皮疹。
4. 休息与隔离
- 患病期间让孩子多休息，避免剧烈活动，保证充足睡眠，帮助身体恢复。
- 手足口病传染性强，从发病到症状完全消失后1周内，都需居家隔离，避免前往幼儿园、游乐场等人群密集场所，防止交叉感染。
三、手足口病的预防措施：切断传播链是核心
手足口病主要通过粪-口途径（接触被病毒污染的手、物品）、呼吸道飞沫传播，做好以下预防措施可显著降低感染风险：
1. 养成良好的卫生习惯
- 勤洗手：督促孩子在饭前便后、外出归来后，用肥皂或洗手液认真洗手，搓揉时间不少于20秒（可唱完一首“生日快乐歌”）。家长处理孩子粪便、呕吐物后，也需彻底洗手。
- 避免接触：不要让孩子接触患病儿童，不共用毛巾、餐具、玩具等物品。
- 注意饮食卫生：不给孩子喝生水，不吃生冷、未煮熟的食物，水果需洗净削皮后食用。
2. 做好环境清洁与消毒
- 定期对孩子的玩具、餐具、奶瓶、毛巾等物品进行清洗消毒，可用开水烫洗或含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡擦拭。
- 保持家庭环境通风，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，降低室内病毒浓度。
- 孩子的粪便、呕吐物需及时清理，污染的地面、衣物用含氯消毒剂消毒。
3. 增强孩子免疫力
- 保证孩子充足的睡眠，均衡饮食，多吃富含维生素的蔬菜水果，增强抵抗力。
- 根据天气变化及时增减衣物，避免孩子受凉感冒，降低病毒感染风险。
4. 疫苗接种
目前已有针对肠道病毒71型（EV71）的手足口病疫苗，该病毒是导致重症手足口病的主要病原体之一。建议6月龄至5岁儿童尽早接种，可有效降低重症和死亡风险。需要注意的是，疫苗仅能预防EV71感染，对其他肠道病毒（如柯萨奇A16型）无预防作用，仍需做好日常防护。
四、常见误区解读：科学认知避误区
1. 误区一：手足口病是“手足口”都出疹才确诊
实际并非所有患儿都会同时在手足和口腔出现症状，部分孩子可能仅表现为口腔疱疹或手足皮疹，需结合接触史和症状综合判断。
2. 误区二：出过一次手足口病就终身免疫
引起手足口病的肠道病毒有20多种，感染一种病毒后仅对该病毒产生免疫力，仍可能感染其他类型病毒再次患病。
3. 误区三：手足口病必须输液治疗
多数轻症患儿无需输液，通过居家护理即可自愈。只有出现脱水、重症等情况时，才需在医生指导下输液治疗。
4. 误区四：成人不会感染手足口病
成人感染后通常不发病（隐性感染），但仍可携带病毒并传播给孩子，因此家长也需做好自身防护。
结束语，手足口病虽常见，但只要家长掌握“早发现、科学护理、严格预防”的原则，就能最大限度减少孩子的痛苦和感染风险。记住，多数患儿预后良好，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，尤其要警惕重症信号，及时就医。让我们共同为孩子筑起一道健康防线，守护他们平安度过成长的每一个季节。
(张晓扬 内黄县妇幼保健院 儿科)
