股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其好发于老年人群。股骨颈作为连接大腿骨和骨盆的重要部位，一旦发生骨折，需要长时间的卧床恢复。因此，家庭科学护理对于患者的康复至关重要。本文将详细介绍股骨颈骨折后的家庭护理要点，帮助患者及家属更好地应对这一挑战。
一、了解股骨颈骨折
股骨颈骨折后，患者会感到髋部疼痛，患肢失去载重功能，并可能伴有外旋畸形。对于老年人而言，即使是轻微外伤或跌伤也可能导致股骨颈骨折。在未明确诊断前，若患者出现这些症状，应按股骨颈骨折对待，并及时就医。
二、家庭护理的基本原则
1. 保持舒适环境：患者应躺在舒适平稳的床上，床铺要松软、透气，定期更换床单，保持床铺的整洁和干燥，防止感染。
2. 减少活动：股骨颈骨折后，患者需要较长时间的卧床休息，尽量减少活动量，避免任何可能加重伤势的动作。
3. 定期观察：家属应密切观察患者的病情变化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等，如有异常应及时就医。
三、具体护理措施
1. 勤翻身，防褥疮
股骨颈骨折患者需要长时间卧床，家属应每隔1~2个小时对患者进行翻身，防止长时间同一部位受压导致褥疮形成。
翻身时要注意动作轻柔，避免患侧扭曲或旋转，以免骨折发生移位。可以使用气垫床，并在脚后跟、外踝、骶尾部位放气垫圈，保护皮肤不受压迫。
翻身时保持患肢在外展中立位，可以在双膝关节间夹一个枕头，以保持髋关节轻度外旋体位。
2. 多拍背，防肺部感染
长时间卧床容易导致肺部感染，家属应多给患者拍背，促进痰液排出。拍背时可以从下往上、从外向内轻轻叩击背部。
鼓励患者多喝水，稀释痰液，便于咳出。对于咳痰无力的患者，家属可以帮助其进行吹气球等肺功能锻炼。
3. 预防泌尿系统感染
长期卧床还容易引发泌尿系统感染，家属应让患者多喝水，冲刷尿道，预防泌尿系统炎症的出现。
保持会阴部的清洁、干燥，定时擦洗会阴部，特别是在骨折有手术刀口的情况下更要注意。
4. 预防深静脉血栓
股骨颈骨折后，患者由于疼痛和活动受限，容易导致下肢深静脉血栓的形成。家属应鼓励患者多活动脚趾关节和踝关节，促进下肢肌肉收缩和血液循环。
可以进行踝泵运动，即屈伸脚背的动作，每小时做20~30下。
家属还可以帮助患者进行下肢肌肉的按摩和理疗，预防深静脉血栓的发生。
5. 营养支持
股骨颈骨折后，患者需要充足的营养来支持身体的恢复。家属应给患者摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜的水果蔬菜等。
饮食要清淡、易消化、易吸收，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，如油条、火锅等。对于手术后的患者，应避免食用牛奶及豆制品等易胀气的食物。
6. 心理护理
股骨颈骨折后，患者由于疼痛和活动受限，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。家属应鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
多与患者沟通交流，了解其内心想法和需求，给予适当的心理支持和安慰。
四、康复锻炼
在骨折恢复的不同阶段，家属应协助患者进行适当的康复锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。
1. 早期康复
在骨折后的早期阶段，患者需要进行局部制动，以免患处受压、负重导致骨折移位。此时可以指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩活动等，促进血液循环，预防血栓的形成。
2. 中期康复
随着骨折的逐渐愈合，患者可以在家属的协助下进行髋关节的屈伸锻炼、抬腿练习等，逐渐增加关节的活动度和肌肉的力量。
3. 后期康复
当骨折达到临床愈合标准后，患者可以在家属的陪同下使用拐杖等辅助工具下地行走，进行负重练习。但要注意循序渐进，避免过度负重和剧烈运动。
五、注意事项
1. 避免过早负重：股骨颈骨折后不宜过早负重，以免导致骨折移位或影响骨折愈合。一般建议在骨折愈合后（约3个月）逐渐增加负重。
2. 定期复查：患者应定期到医院进行X线检查，了解骨折的愈合情况。即使骨折愈合后也要追踪观察一段时间（约3~5年），以预防股骨头坏死等并发症的发生。
3. 防寒保暖：患者应注意防寒保暖，预防感冒和呼吸道感染。因为感冒和呼吸道感染可能导致咳嗽、咳痰等症状加重，增加肺部感染的风险。
六、总结
股骨颈骨折后的家庭科学护理是一个复杂而细致的过程，需要家属和患者的共同努力。通过勤翻身、多拍背、预防泌尿系统感染、预防深静脉血栓、营养支持、心理护理和适当的康复锻炼等措施，可以促进患者的骨折愈合和功能恢复。同时，家属应密切关注患者的病情变化，如有异常应及时就医。希望本文能为股骨颈骨折患者的家庭护理提供一些有益的参考和帮助。
(杜慧丽 郑州市骨科医院 下肢骨科二 护师)
