股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折，是髋部最常见的损伤之一。在成人全身骨折中，股骨颈骨折约占3.6%，且随着年龄增长，其发病率逐渐增高，尤其在老年人群中更为常见。本文将从股骨颈骨折的发病原因、症状表现、诊断方法、治疗方案及康复管理等方面进行详细介绍。

一、发病原因

股骨颈骨折的发生与多种因素有关，主要包括骨质疏松、外伤和生活习惯等。

骨质疏松：股骨颈在人体承重系统中占据重要位置，上半身重量通过股骨颈传递到下肢。随着年龄增长，老年人骨质质量降低，常伴发骨质疏松。此时，轻微外力便可导致股骨颈骨折，严重影响站立和行走。

外伤：股骨颈是重要的承重结构，在发生交通事故、高处坠落等意外时，股骨颈会承受强暴力撞击而发生骨折。老年人多因低能量损伤（如站立高度跌倒）导致骨折，而年轻人则多由高能量暴力（如高处坠落伤或高速交通事故伤）引起。

生活习惯：如冰雪天气等路面湿滑的自然情况下，未注意防滑措施，致使身体不平稳滑倒而导致股骨颈骨折。此外，脑部疾病（如突发脑出血、脑梗等）也可能导致患者突然摔倒而发生骨折。

二、症状表现

股骨颈骨折后，患者主要表现为疼痛、患肢畸形、肿胀、功能障碍及患肢短缩等症状。

疼痛：疼痛常发生在大腿根部（即腹股沟部位），是股骨颈骨折最常见的表现。活动患肢时，疼痛可能会加剧。

患肢畸形：股骨颈骨折后，患肢可能出现轻度屈髋屈膝及外旋畸形，这是股骨颈骨折的特征性表现。

肿胀：由于股骨颈骨折属于囊内骨折，出血量通常不多，加上关节囊和周围丰厚肌群的包围，从外观上可能难以看到明显的肿胀。

功能障碍：移位性骨折病人在受伤后可能会丧失坐立或站立的功能。然而，对于一些无移位的线性骨折或嵌插骨折病人，他们可能仍然能够走路或骑自行车。

患肢短缩：在移位性骨折中，骨折远段受到股肌群的牵引而向上移位，导致患肢相对缩短。

三、诊断方法

股骨颈骨折的诊断主要依据患者的症状、体征及影像学检查结果。

症状与体征：医生会通过询问病史和查体，了解患者的疼痛、患肢畸形、肿胀、功能障碍及患肢短缩等症状和体征。

影像学检查：X线检查对于明确诊断具有重要意义。通过髋关节的正位和侧位片，可以确定骨折的类型、部位、移位情况以及合适的治疗方法的选择。此外，CT和MRI检查也有助于进一步了解骨折情况和评估股骨头血供情况。

四、治疗方案

股骨颈骨折的治疗方案包括保守治疗、内固定手术治疗和人工关节置换术等，具体选择应根据患者的年龄、骨折类型及身体状况等因素综合考虑。

保守治疗：适用于无明显移位的稳定性骨折或患者身体状况无法耐受手术者。患者需卧床休息，并进行持续牵引以维持骨折断端的位置稳定，促进骨折愈合。牵引重量和时间根据患者具体情况确定。

内固定手术治疗：对于相对年轻、骨质较好且有移位的股骨颈骨折患者较为常用。通过切开复位或闭合复位后，采用空心螺钉等内固定材料固定骨折端，恢复股骨颈的解剖结构，以利于骨折愈合。

人工关节置换术：适用于年龄较大、骨折移位明显、股骨头血供破坏严重或陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死可能性大的患者。手术可分为半髋关节置换和全髋关节置换，置换后可早期下床活动，减少长期卧床并发症。

五、康复管理

股骨颈骨折治疗后，患者需遵循医嘱进行长期康复管理，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

营养支持：加强营养支持，促进骨折修复与身体恢复。增加富含钙、蛋白质、维生素D的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品等。

理疗康复：通过红外线照射、烤灯照射、按摩、针灸等物理方法改善局部的血液循环，促进新陈代谢，有利于股骨颈骨质以及周围软组织的愈合。

功能锻炼：进行髋关节活动度的锻炼及髋关节周围肌肉肌力的训练，如进行髋关节内旋、外旋、屈曲、后伸、内收、外展的训练，以恢复关节功能的活动度，避免关节僵硬粘连。

作业康复：让患者根据生活和工作环境选择合适的活动进行训练，如训练患者走路、扫地、上下楼梯等活动，以逐步恢复患者正常的日常生活。

并发症预防：股骨颈骨折患者需长期卧床，易产生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症。因此，需定期翻身、拍背、清洁皮肤等，并鼓励患者进行呼吸功能锻炼及肢体的非制动关节活动。

总之，股骨颈骨折是一种常见的髋部骨折，其发病率随年龄增长而增高。通过了解发病原因、症状表现、诊断方法、治疗方案及康复管理等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗股骨颈骨折，促进患者早日康复。