股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口老龄化的加剧，其发病率也在逐年上升。传统的治疗方法存在创伤大、恢复慢、并发症多等问题，而精准微创治疗技术的出现，为股骨转子间骨折的治疗带来了新的突破。本文将详细介绍精准微创治疗股骨转子间骨折的技术与优势。
一、股骨转子间骨折的常见原因及危害
股骨转子间骨折主要是由于间接暴力引起，如跌倒时大转子着地，或外力直接撞击大转子等。老年人由于骨质疏松，骨强度下降，更容易发生股骨转子间骨折。
股骨转子间骨折会给患者带来严重的危害。首先，骨折会引起剧烈的疼痛，使患者无法行走和活动，严重影响生活质量。其次，骨折后患者需要长期卧床，容易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，甚至危及生命。此外，骨折如果治疗不当，可能会导致畸形愈合、髋关节功能障碍等后遗症。
二、传统股骨转子间骨折治疗方法的局限性
传统的股骨转子间骨折治疗方法主要包括保守治疗和开放手术治疗。
保守治疗通常采用牵引、卧床休息等方法。这种方法虽然避免了手术的风险，但治疗周期长，患者需要长期卧床，容易出现各种并发症。而且，保守治疗对于骨折的复位效果往往不理想，可能会导致骨折畸形愈合，影响髋关节功能。
开放手术治疗则是通过切开皮肤、肌肉和骨骼，对骨折进行复位和固定。这种方法可以有效地恢复髋关节的稳定性，但手术创伤大，出血多，术后恢复时间长，容易出现感染、神经损伤等并发症。此外，开放手术还会留下较大的手术疤痕，影响患者的美观。
三、精准微创治疗股骨转子间骨折的技术方法
1. 闭合复位髓内钉内固定术
• 闭合复位髓内钉内固定术是目前治疗股骨转子间骨折的主要微创方法之一。该技术通过在股骨大转子上方做一个小切口，插入导针，然后在 X 线透视下将髓内钉插入股骨骨髓腔，通过锁定螺钉对骨折进行固定。
• 这种方法具有创伤小、出血少、固定可靠、术后恢复快等优点。同时，由于髓内钉位于股骨骨髓腔内，符合生物力学原理，能够有效地抵抗骨折端的旋转和剪切力，促进骨折愈合。
2. 经皮微创钢板内固定术（MIPPO）
• 经皮微创钢板内固定术是另一种常用的微创治疗方法。该技术通过在骨折两端做几个小切口，利用特殊的器械将钢板插入肌肉下方，然后通过螺钉对骨折进行固定。
• MIPPO 技术具有切口小、美观、对软组织损伤小等优点。同时，钢板位于肌肉下方，不与骨膜直接接触，减少了对骨折端血运的破坏，有利于骨折愈合。
四、精准微创治疗股骨转子间骨折的创新之处
1. 影像技术的应用
• 精准微创治疗股骨转子间骨折离不开先进的影像技术。在手术过程中，医生可以通过 X 线、CT、MRI 等影像设备，对骨折进行准确的诊断和评估，制定个性化的治疗方案。
• 同时，影像导航技术的应用也使得手术更加精准。医生可以在导航系统的引导下，准确地插入导针、螺钉等器械，提高手术的精度和安全性。
2. 手术器械的创新
• 随着科技的不断进步，股骨转子间骨折微创治疗的手术器械也在不断创新。例如，新型的髓内钉、钢板、螺钉等器械的出现，提高了手术的固定效果和安全性。
• 一些智能化的手术器械，如机器人等，也开始应用于股骨转子间骨折微创治疗中，提高了手术的精度和准确性。
3. 治疗理念的创新
• 精准微创治疗股骨转子间骨折不仅仅是对骨折的复位和固定，还注重患者的整体康复。现代治疗理念强调早期康复锻炼、心理干预、营养支持等综合治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。
• 个性化治疗也是精准微创治疗的创新之一。医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，以满足不同患者的需求。
五、精准微创治疗股骨转子间骨折的注意事项
1. 严格掌握适应证和禁忌证
• 精准微创治疗股骨转子间骨折虽然具有很多优势，但并不是适用于所有的患者。医生需要严格掌握适应证和禁忌证，选择合适的患者进行治疗。
• 对于严重的粉碎性骨折、合并神经血管损伤等情况，可能需要采用开放手术治疗。
2. 规范操作，避免并发症
• 微创治疗技术要求医生具有较高的技术水平和丰富的经验。在手术过程中，医生需要规范操作，避免损伤神经、血管等重要组织，减少并发症的发生。
• 术后要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
3. 加强康复锻炼
• 康复锻炼是股骨转子间骨折微创治疗的重要组成部分。患者术后要在医生的指导下，早期进行康复锻炼，以恢复髋关节的功能。
• 康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。
六、展望未来
随着医学技术的不断进步，精准微创治疗股骨转子间骨折技术将会不断创新和发展。未来，我们可以期待以下方面的发展：
1. 手术器械的进一步智能化和微型化，提高手术的精度和安全性。
2. 生物材料的研发和应用，促进骨折的愈合和髋关节功能的恢复。
3. 多学科合作的加强，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。
总之，精准微创治疗股骨转子间骨折是一种先进、有效的治疗方法，具有创伤小、出血少、固定可靠、术后恢复快等优势。随着技术的不断创新和发展，相信它将会为更多的患者带来福音。
(徐辉 郑州华卓医院 急诊医学科 骨外科主治医师)
