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股骨转子间骨折与术后护理:如何在家做好术后康复?

2024-05-23 18:42 河南广播电视台安全健康直通车

当家中老人不慎遭遇股骨转子间骨折,经历手术治疗后,康复之路便正式开启。术后护理至关重要,它直接关系到老人能否顺利恢复,重新找回往日的生活状态。虽然医院的医护人员会给予专业指导,但大部分康复过程是在家中完成的,所以了解如何在家做好术后康复,就如同为老人的健康续航点亮了一盏明灯。

股骨转子间骨折术后,身体需要时间慢慢修复创伤。在最初的几周内,伤口愈合是首要任务。家属要密切关注伤口情况,保持伤口清洁干燥。按照医生嘱咐定期更换敷料,一般术后前几天可能每天都需要更换,之后随着伤口愈合情况好转,更换频率可适当降低。在换药过程中,要注意洗手消毒,避免细菌感染伤口。如果发现伤口有红肿、渗液、发热或异味等异常情况,千万别慌张,但一定要及时联系医生,这些可能是感染的迹象,需要尽早处理。

疼痛管理也是关键一环。术后伤口疼痛在所难免,老人可能会因此情绪低落、抗拒活动。这时,可以按照医嘱给老人服用适量的止痛药物,帮助缓解疼痛。但要注意药物的剂量和使用时间间隔,防止过量用药。除了药物止痛,一些非药物方法也能派上用场。比如,为老人调整舒适的体位,在伤腿下方垫上柔软的枕头,使腿部略高于心脏水平,既能减轻肿胀,又有助于缓解疼痛。还可以通过听音乐、看轻松的电视节目等方式分散老人的注意力,让他们在心理上感觉没那么难受。

卧床期间,预防并发症是重中之重。长期卧床不动,肺部很容易出现问题,像坠积性肺炎。为了预防它,要鼓励老人多做深呼吸和有效咳嗽。每天定时让老人坐起来,深吸一口气,然后屏气 3 秒,再缓慢咳出。这看似简单的动作,能帮助肺部充分扩张,排出痰液,减少肺部感染风险。同时,要经常给老人翻身、拍背,一般每 2 小时一次。翻身时要注意动作轻柔,保护好伤腿,避免骨折部位移位。拍背时,手掌要呈空心状,从老人背部下方由下往上、由外向内轻轻拍打,促使痰液松动咳出。

深静脉血栓形成也是卧床老人面临的一大风险。由于术后下肢活动减少,血液流动缓慢,容易在下肢静脉内形成血栓。一旦血栓脱落,随血流进入肺部,引发肺栓塞,那可是危及生命的大事。为预防血栓,家属要协助老人在床上进行下肢活动。比如,让老人做踝泵运动,即老人仰卧位,双腿伸直,脚尖尽量向上勾起,保持 5 秒,然后脚尖再尽量向下伸展,同样保持 5 秒,如此反复,每组 10 - 15 次,每天做 3 - 5 组。还可以给老人穿上医用弹力袜,它能对下肢起到持续的压力作用,促进血液回流。另外,保证老人充足的水分摄入也很重要,每天饮水 1500 - 2000 毫升,可降低血液黏稠度,减少血栓形成几率。

随着时间推移,当伤口初步愈合,老人就可以逐渐开始进行康复锻炼了。早期锻炼以恢复关节活动度和肌肉力量为主。在伤腿不负重的情况下,进行髋关节、膝关节的屈伸练习。刚开始,动作幅度要小,频率要慢,比如髋关节可以缓慢地做外展、内收动作,每次活动 10 - 15 度,重复 5 - 10 次,每天进行 3 - 4 次锻炼。膝关节屈伸时,可坐在床边,双腿自然下垂,用健侧腿辅助伤腿慢慢抬起、放下,逐渐增加活动范围。

当老人恢复到一定程度,经医生评估后,可以尝试部分负重行走。这时,需要借助合适的助行器,如拐杖或步行器。拐杖的高度要调整合适,一般是老人直立时,拐杖手柄高度与手腕横纹齐平。使用拐杖行走时,要遵循“三点步态”原则,即先迈伤腿,同时双手撑拐杖向前,再迈健腿,如此反复。步行器则相对更稳一些,老人双手握住步行器两侧把手,缓慢向前推进,伤腿跟上,健腿再迈出。刚开始练习行走时,距离不宜过长,时间不宜过久,要根据老人的体力和耐受程度逐步增加。

饮食方面,术后营养补充对康复起着重要的推动作用。要保证老人摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。蛋白质有助于伤口愈合和肌肉修复。同时,还要搭配富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜和水果,它们能促进身体对营养的吸收,增强免疫力。对于一些有便秘问题的老人,多吃膳食纤维丰富的食物,如全麦面包、燕麦片、芹菜等,能帮助肠道蠕动,预防便秘,因为便秘时用力排便可能会影响骨折部位的稳定。

心理关怀同样不可忽视。股骨转子间骨折术后,老人身体不适,活动受限,生活不能自理,很容易产生焦虑、沮丧等负面情绪。家属要多陪伴老人,耐心倾听他们的心声,给予鼓励和支持。可以和老人一起回忆过去美好的时光,或者畅想康复后的生活,让他们树立信心,积极面对康复过程。

股骨转子间骨折术后的在家康复是一个系统工程,涉及伤口护理、疼痛管理、并发症预防、康复锻炼、饮食营养和心理支持等多个方面。每一个环节都紧密相连,缺一不可。家属们只要细心呵护,严格按照医生的指导帮助老人进行康复,相信老人一定能逐渐恢复健康,重新迈出稳健的步伐,享受美好的晚年生活。这一路虽然充满挑战,但只要我们齐心协力,就一定能迎来希望的曙光。

(梅少辉 登封嵩正中医院 骨二科 主治医师)


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