股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型之一，其发病率随着年龄的增长而显著增加。由于老年人身体机能下降，常伴有骨质疏松和其他慢性疾病，因此股骨转子间骨折后的并发症风险也相对较高。为了降低这些并发症的发生率，提高老年人的生活质量，本文将详细介绍老年股骨转子间骨折术后并发症的预防措施。
一、泌尿系感染的预防
泌尿系感染是老年股骨转子间骨折术后常见的并发症之一。由于老年人免疫力下降、卧床时间较长、导尿操作不当等因素，容易导致泌尿系感染。预防措施包括：
保持会阴部清洁：每天用温水擦洗会阴部，保持局部干燥、清洁。
指导患者多饮水：增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌滋生。
严格无菌操作：在进行导尿等操作时，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。
留置尿管期间的管理：确保引流管不高于耻骨水平，防止尿液逆流引起感染。
二、深静脉血栓的预防
深静脉血栓是股骨转子间骨折术后另一个严重的并发症，可能导致肺栓塞等致命后果。预防措施包括：
戒烟酒：术后应嘱患者戒烟酒，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
早期行患肢肌肉收缩锻炼：通过活动脚趾、踝关节等，促进下肢血液循环。
抬高患肢：有利于静脉回流，减少血栓形成。
观察双下肢肿胀及浅静脉充盈情况：发现异常及时处理，如使用抗凝药物、穿弹力袜等。
三、肺部感染的预防
肺部感染是老年股骨转子间骨折术后常见的并发症，特别是长期卧床的患者。预防措施包括：
每日为患者翻身拍背：保持呼吸道通畅，促进痰液排出。
鼓励患者深呼吸和咳嗽：有助于清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
痰稠不易排出者作雾化吸入：通过雾化吸入稀释痰液，便于排出。
保持室内空气流通：定期开窗通风，减少细菌滋生。
四、褥疮的预防
褥疮是老年股骨转子间骨折术后常见的皮肤并发症，由于长期卧床、局部受压等因素导致。预防措施包括：
建立床头翻身卡：术后每2小时用手托起臀部按摩骨突处，促进血液循环。
保持床铺清洁干燥：定期更换床单、被罩，保持床铺平整柔软。
使用气垫床等辅助设备：减轻局部压力，预防褥疮发生。
加强营养支持：提高患者免疫力，促进伤口愈合。
五、内固定失效的预防
内固定失效是股骨转子间骨折术后另一个需要关注的问题，可能导致骨折部位不稳定、髋内翻畸形愈合或不愈合。预防措施包括：
选择合适的内固定物：根据患者的具体情况选择合适的内固定物，如滑动加压螺纹钉、空心钉或多枚钉等。
正确使用内固定物：确保内固定物的位置、角度和深度正确，避免内固定物松动或断裂。
术后康复锻炼：在专业指导下进行循序渐进的康复锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
定期复查：术后定期复查X线片，了解骨折愈合情况和内固定物的稳定性。
六、其他预防措施
除了上述针对特定并发症的预防措施外，还有一些通用的预防措施可以帮助降低老年股骨转子间骨折术后并发症的风险：
加强术前评估：全面了解患者的身体状况和疾病史，制定个性化的手术和护理方案。
优化手术技巧：提高手术技巧，减少手术创伤和出血，降低并发症发生率。
加强术后护理：密切观察患者的病情变化，及时处理异常情况。
提供心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
七、结语
老年股骨转子间骨折术后并发症的预防是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过加强术前评估、优化手术技巧、加强术后护理、提供心理支持以及采取针对性的预防措施，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。希望本文能够为老年股骨转子间骨折患者及其家属提供一些有益的参考和建议。
(穆乾坤 永城市人民医院 骨科二病区)
