一、引言

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。近年来，随着分子靶向治疗的发展，肺癌的治疗取得了显著进展。然而，部分患者仍面临治疗耐药和复发的问题。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身免疫系统抗击肿瘤，为肺癌患者带来了新的希望。本文将介绍肺癌免疫治疗的新进展，探讨如何激活患者自身免疫系统抗击肿瘤。

二、肺癌免疫治疗概述

1. 免疫治疗的原理

免疫治疗，即肿瘤免疫治疗，是指通过激活或增强患者自身免疫系统，使其识别并消灭肿瘤细胞的一种治疗方法。与传统化疗、放疗和手术治疗相比，免疫治疗具有以下优势：

（1）针对性强：免疫治疗能够精准识别肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。

（2）疗效持久：免疫治疗一旦起效，患者可获得长期生存。

（3）副作用小：免疫治疗副作用相对较小，患者生活质量较高。

2. 肺癌免疫治疗的分类

肺癌免疫治疗主要包括以下几种：

（1）免疫检查点抑制剂：通过阻断免疫检查点，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。

（2）肿瘤疫苗：通过激活患者免疫系统，产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答。

（3）细胞免疫治疗：如CAR-T细胞治疗，通过改造患者T细胞，使其具有特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。

三、肺癌免疫治疗新进展

1. 免疫检查点抑制剂

（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂。通过阻断PD-1与PD-L1的结合，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。多项临床试验表明，PD-1/PD-L1抑制剂在肺癌治疗中具有显著疗效。

（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与配体的结合，增强T细胞活性。虽然CTLA-4抑制剂在肺癌治疗中的应用相对较少，但仍有部分患者从中受益。

2. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过激活患者免疫系统，产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答。近年来，肺癌疫苗研究取得了一定进展，如MAGE-A3疫苗、L-BLP25疫苗等。这些疫苗在临床试验中显示出一定的疗效，但仍需进一步研究。

3. 细胞免疫治疗

（1）CAR-T细胞治疗：CAR-T细胞治疗通过基因工程技术，将识别肿瘤特异性抗原的受体（CAR）导入患者T细胞，使其具有特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。目前，CAR-T细胞治疗在血液肿瘤治疗中取得了显著成果，但在肺癌治疗中的应用尚处于探索阶段。

（2）其他细胞免疫治疗：如肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗、自然杀伤细胞（NK）治疗等，也在肺癌治疗中显示出一定潜力。

四、如何激活患者自身免疫系统抗击肿瘤

1. 提高肿瘤抗原递呈能力

肿瘤抗原递呈是激活免疫系统的重要环节。通过提高肿瘤抗原递呈能力，可以增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击。方法包括：

（1）优化疫苗设计：通过筛选具有较强免疫原性的肿瘤抗原，提高疫苗的免疫效果。

（2）联合免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂可提高肿瘤抗原递呈细胞的活性，从而增强免疫应答。

2. 增强免疫细胞活性

（1）细胞因子治疗：如白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-α（IFN-α）等，可增强免疫细胞活性。

（2）过继免疫细胞治疗：如CAR-T细胞治疗、TIL治疗等，通过输入具有高活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤细胞。

3. 调节肿瘤微环境

肿瘤微环境对免疫细胞的活性和功能具有重要影响。通过调节肿瘤微环境，可以促进免疫细胞浸润和功能发挥。方法包括：

（1）抑制肿瘤相关巨噬细胞：通过抑制肿瘤相关巨噬细胞的活性，降低其对免疫细胞的抑制作用。

（2）改善肿瘤血管正常化：通过改善肿瘤血管正常化，增加免疫细胞对肿瘤组织的浸润。

五、总结

肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者带来了新的希望。随着研究的深入，越来越多的免疫治疗药物和策略应用于临床。然而，免疫治疗仍面临诸多挑战，如疗效预测标志物的筛选、治疗耐药性的克服等。未来，通过不断优化免疫治疗方案，有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。