一、引言

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，近年来在我国发病率逐渐上升。由于其症状隐蔽，早期难以发现，往往导致患者就诊时已处于晚期，给治疗带来极大困难。因此，了解淋巴瘤的种类及其识别方法，对于早期发现这一隐形杀手具有重要意义。本文将邀请血液内科医生，为大家详细讲解淋巴瘤的种类与识别方法。

二、淋巴瘤的种类

1. 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL）

霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的20%，其特点是在病变淋巴结中可找到一种特殊的细胞——霍奇金细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，霍奇金淋巴瘤可分为以下四种类型：

（1）结节性淋巴细胞为主型

（2）混合细胞型

（3）淋巴细胞减少型

（4）富于淋巴细胞性经典型

2. 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma，NHL）

非霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的80%，其种类繁多，根据细胞来源和生物学行为，可分为以下几类：

（1）B细胞淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

（2）T细胞淋巴瘤：外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。

（3）自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤：侵袭性自然杀伤细胞淋巴瘤等。

三、淋巴瘤的识别方法

1. 症状观察

淋巴瘤的早期症状不明显，但以下症状应引起警惕：

（1）无痛性淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛。

（2）不明原因的发热：体温波动在38℃-40℃之间，抗生素治疗无效。

（3）盗汗：夜间出汗，湿透衣物。

（4）体重下降：短期内体重下降10%以上。

（5）皮肤瘙痒：全身或局部皮肤瘙痒，无皮疹。

2. 影像学检查

（1）B超：可发现浅表淋巴结肿大，评估淋巴结内部结构。

（2）CT：观察淋巴结肿大范围、有无侵犯周围组织及器官。

（3）MRI：评估中枢神经系统侵犯情况。

3. 组织病理学检查

淋巴结活检是确诊淋巴瘤的关键。通过手术切除淋巴结，进行病理学检查，观察细胞形态、免疫组化及分子遗传学特征，明确淋巴瘤类型。

4. 免疫学检查

（1）血液生化检查：乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等指标异常。

（2）血清免疫球蛋白测定：IgG、IgA、IgM等水平升高。

（3）细胞免疫学检查：T细胞、B细胞、NK细胞等免疫功能异常。

四、早期发现与预防

1. 定期体检：尤其是高危人群（如家族史、免疫力低下者），应定期进行淋巴结检查、血液生化检查等。

2. 注意症状：如有不明原因的淋巴结肿大、发热、盗汗等症状，应及时就诊。

3. 健康生活方式：保持良好的作息时间，避免过度劳累，增强免疫力。

4. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学毒物等。

五、总结

淋巴瘤作为一种隐形杀手，早期发现至关重要。了解淋巴瘤的种类、识别方法及预防措施，有助于我们更好地应对这一疾病。血液内科医生提醒大家，定期体检、关注症状、保持健康生活方式，是早期发现淋巴瘤的关键。如遇疑似症状，请及时就诊，争取治疗时机。

(梁会萍 河南省滑县人民医院 血液内科) []