肝脏是人体最沉默的器官，即便被病毒侵袭，早期也可能毫无症状。然而，乙肝和丙肝作为两种常见的病毒性肝炎，正悄然威胁着全球数亿人的健康。它们通过血液、母婴和性接触传播，被称为“隐藏在血液中的无声杀手”。本文将用通俗易懂的语言，教您如何识别早期信号，科学预防与应对。
一、乙肝与丙肝：同源不同命的“双胞胎”
乙肝和丙肝均由病毒感染引起，传播途径相似，但病毒类型和危害程度截然不同。
1.乙肝：由乙型肝炎病毒（HBV）引发，属于DNA病毒。全球约2.96亿人感染，我国慢性乙肝患者超2000万。感染后可能发展为慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。
2.丙肝：由丙型肝炎病毒（HCV）引发，属于RNA病毒。全球约5800万人感染，我国丙肝患者约760万。感染后75%-85%会慢性化，但幸运的是，丙肝可通过口服药物完全治愈。
二、早期信号：这些症状可能是肝脏在“求救”
乙肝和丙肝早期症状隐匿，但并非无迹可寻。若出现以下表现，需警惕肝脏受损：
1.持续疲劳：即使充分休息仍感乏力，可能与肝脏代谢功能下降有关。
2.食欲减退：对油腻食物厌恶，进食后腹胀，长期可能导致体重下降。
3.黄疸：皮肤、眼白发黄，尿液颜色加深，提示胆红素代谢异常。
4.肝区疼痛：右上腹隐痛或胀痛，劳累后加重，可能与肝脏肿大牵拉包膜有关。
5.皮肤瘙痒：胆红素在皮肤沉积引发，夜间可能加重。
案例警示：45岁的张先生因长期疲劳就诊，检查发现已进展为肝硬化，而他在3年前体检时已出现转氨酶升高，却未重视。
三、传播途径：切断这三条“隐形链条”
乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，日常接触如握手、共餐不会传染。
1.血液传播：
•共用注射器、剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
•输入未经检测的血液或血制品。
•纹身、穿耳洞时器械消毒不彻底。
2.母婴传播：
•孕妇携带病毒时，胎儿可能在宫内、分娩时或通过母乳喂养感染。
3.性接触传播：
•无保护性行为时，病毒可通过精液、阴道分泌物传播。
4.预防贴士：
•避免共用个人卫生用品，选择正规机构进行有创操作。
•孕妇需在孕早期检测肝炎病毒，必要时进行母婴阻断。
•性行为时使用安全套，减少性伴侣数量。
四、早筛早治：抓住“黄金窗口期”
乙肝和丙肝的早期筛查至关重要，通过简单检测即可发现感染：
1.乙肝筛查：
•乙肝五项：检测HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）等指标。若HBsAg阳性，提示感染。
•HBV-DNA检测：评估病毒活跃度，指导抗病毒治疗。
2.丙肝筛查：
•丙肝抗体检测：若阳性，需进一步检测HCV-RNA确认病毒复制。
•HCV-RNA定量检测：判断是否需要治疗及监测疗效。
3.高危人群：
•输血史、注射吸毒史、性传播疾病患者。
•医务人员、慢性肝病患者家属。
4.治疗进展：
•乙肝：虽难以彻底清除病毒，但通过长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，可控制病情，降低肝硬化、肝癌风险。
•丙肝：口服索非布韦、达卡他韦等小分子药物3个月，治愈率超95%。我国已将丙肝治疗纳入医保，患者负担大幅减轻。
五、科学护肝：从生活细节做起
1.饮食调理：
•多吃优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）和新鲜蔬果。
•避免高脂、高糖食物，减少酒精摄入。
2.规律作息：
•保证充足睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。
3.谨慎用药：
•避免滥用抗生素、保健品，服药前咨询医生。
4.定期复查：
•乙肝患者每3-6个月检测肝功能、病毒载量。
•丙肝治愈后仍需每年复查，防止复发。
乙肝和丙肝虽可怕，但并非不可战胜。通过主动筛查、科学预防和规范治疗，我们完全可以将病毒“扼杀在摇篮里”。记住：肝脏健康，人生才能“肝”劲十足！若您属于高危人群或出现相关症状，请尽快到正规医院就诊，早一步行动，多一份希望。
(李萌 河南省传染病医院 重症肝病科 主管护师)
