一、引言

骨髓瘤，又称多发性骨髓瘤，是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。随着我国人口老龄化加剧，骨髓瘤的发病率逐年上升。由于其早期症状不典型，容易被患者忽视，导致延误治疗。本文邀请血液内科专家，为大家解析骨髓瘤的常见症状与早期诊断方法，以提高大家对这一疾病的认识。

二、骨髓瘤的常见症状

骨髓瘤的临床表现多样，以下症状可能是骨髓瘤的预警信号：

1. 骨骼疼痛

骨骼疼痛是骨髓瘤最常见的症状之一，主要表现为腰骶部、胸部、骨盆等部位持续性疼痛。疼痛程度可能因人而异，轻者可为隐痛，重者则难以忍受。

2. 贫血

贫血是骨髓瘤患者常见的症状，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。贫血的原因是骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常红细胞的生产。

3. 高钙血症

骨髓瘤患者可能出现高钙血症，表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、意识模糊等症状。高钙血症可加重肾脏损害，需及时治疗。

4. 肾功能损害

约半数骨髓瘤患者在就诊时已出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等症状。肾功能损害的原因是骨髓瘤细胞分泌的大量异常免疫球蛋白沉积在肾脏。

5. 感染

骨髓瘤患者免疫力低下，容易发生感染。常见的感染包括呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。

6. 浆细胞瘤

部分患者可触及无痛性肿块，称为浆细胞瘤。这些肿块多位于皮下或软组织，有时也可侵犯骨骼。

三、骨髓瘤的早期诊断

1. 病史询问与体格检查

详细询问病史，了解患者是否有骨骼疼痛、贫血、感染等症状。进行全面的体格检查，尤其是骨骼、淋巴结、腹部等部位。

2. 实验室检查

（1）血液生化检查：血清钙、肌酐、尿素氮、白蛋白、球蛋白等指标。

（2）血常规：血红蛋白、白细胞、血小板等。

（3）免疫固定电泳：检测血清和尿液中异常免疫球蛋白的存在。

3. 影像学检查

（1）X光检查：观察骨骼病变，如骨质疏松、溶骨性破坏等。

（2）CT扫描：评估淋巴结肿大、软组织肿块等情况。

（3）MRI检查：更准确地显示骨骼和软组织的病变。

4. 骨髓检查

骨髓穿刺和活检是确诊骨髓瘤的关键。通过观察骨髓中浆细胞的数量、形态及免疫组化特征，明确诊断。

5. 分子遗传学检查

检测骨髓瘤相关基因突变，如IgH易位、13号染色体缺失等，有助于诊断和预后评估。

四、骨髓瘤的预防与治疗

1. 预防

目前尚无明确方法预防骨髓瘤，但以下措施有助于降低发病风险：

（1）避免接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等。

（2）保持良好的生活习惯，增强免疫力。

（3）定期体检，尤其是中老年人。

2. 治疗

骨髓瘤的治疗方法包括：

（1）药物治疗：包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素等。

（2）造血干细胞移植：适用于年轻、体能状态良好的患者。

（3）支持治疗：包括抗感染、纠正贫血、缓解骨痛等。

五、总结

骨髓瘤作为一种血液系统恶性肿瘤，早期发现、早期诊断至关重要。血液内科专家提醒大家，关注骨髓瘤的预警信号，如骨骼疼痛、贫血、感染等症状。一旦出现疑似症状，应及时就诊，进行相关检查。通过早期诊断和治疗，可以有效提高骨髓瘤患者的生存率和生活质量。同时，预防措施也不容忽视，保持良好的生活习惯，定期体检，有助于降低发病风险。让我们共同关注骨髓瘤，为健康保驾护航。

(梁会萍 河南省滑县人民医院 血液内科) []