导语：妇产科急症是指在孕期、分娩过程中及产褥期出现的紧急状况，病情发展迅速，若不及时处理，将严重威胁母婴生命。了解妇产科急症的识别与处理方法，关键时刻能救命。本文将为您详细介绍妇产科急症的种类、识别方法及处理措施。
一、妇产科急症的种类
1. 异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见于输卵管、卵巢、宫颈等部位。异位妊娠一旦破裂，会导致腹腔内大出血，危及生命。
2. 前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖宫颈内口。孕期无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状，严重时可导致胎儿宫内缺氧、孕妇失血性休克。
3. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿宫内缺氧、孕妇失血性休克，甚至母婴死亡。
4. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水及其内容物进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状。
5. 产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500毫升，剖宫产者出血量超过1000毫升。产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
6. 子痫前期
子痫前期是指妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重时可发展为子痫，危及母婴生命。
二、妇产科急症的识别方法
1. 异常腹痛
孕妇出现持续性、阵发性加剧的腹痛，需警惕妇产科急症。如输卵管妊娠破裂时，患者会出现一侧下腹部剧烈疼痛。
2. 阴道出血
孕期无痛性阴道出血，尤其是妊娠晚期，应考虑前置胎盘、胎盘早剥等疾病。
3. 呼吸困难、胸闷
孕妇突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、血压下降等症状，警惕羊水栓塞。
4. 产后出血
产后观察阴道出血量、颜色、速度，如出血量多、速度快，应及时处理。
5. 高血压、蛋白尿、水肿
孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，警惕子痫前期。
三、妇产科急症的处理措施
1. 异位妊娠
一旦确诊异位妊娠，应立即手术治疗，清除宫腔内妊娠物，修复输卵管。若病情严重，需切除患侧输卵管。
2. 前置胎盘
根据孕妇及胎儿情况，选择合适的分娩方式。若胎儿存活，孕妇一般情况良好，可考虑保守治疗；若孕妇病情危重，应立即终止妊娠。
3. 胎盘早剥
胎盘早剥一旦确诊，应立即终止妊娠。根据孕妇及胎儿情况，选择合适的分娩方式。
4. 羊水栓塞
羊水栓塞的治疗原则是抗过敏、抗休克、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC和肾衰竭。一旦出现羊水栓塞症状，应立即进行紧急处理。
5. 产后出血
产后出血的处理原则是迅速止血、纠正失血性休克、防止感染。根据出血原因，采取相应的止血措施。
6. 子痫前期
子痫前期患者应卧床休息，密切监测血压、尿蛋白、肝功能等指标。药物治疗包括解痉、降压、利尿等。
四、妇产科急症的预防措施
1. 定期产检
定期进行产前检查，有助于早期发现并处理妇产科急症。产检内容包括血压、尿蛋白、胎心、胎盘位置等，及时发现异常情况。
2. 健康生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，避免过度劳累，保持良好的心态。
3. 避免高危因素
避免吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯，预防感染，减少流产、早产等风险。
4. 知识普及
提高孕妇及其家属对妇产科急症的认识，了解常见症状和紧急处理方法，提高自救互救能力。
5. 医疗资源准备
医院应配备完善的妇产科急症抢救设备，建立快速反应的急救团队，确保在紧急情况下能够迅速救治。
五、妇产科急症的心理支持
1. 情绪安抚
面对妇产科急症，孕妇及其家属往往会出现恐慌、焦虑等情绪。医护人员应给予患者及家属心理支持，安抚情绪，增强信心。
2. 信息透明
及时向患者及家属通报病情和治疗方案，让患者及家属了解治疗过程，减少不必要的担忧。
3. 家庭支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供家庭支持，帮助患者度过难关。
六、案例分析
以下是一个妇产科急症的实际案例，通过分析案例，我们可以更好地理解妇产科急症的处理流程。
案例：孕妇李女士，孕32周，突然出现剧烈腹痛，伴有阴道出血。家属立即将其送往医院。
1. 诊断过程
到达医院后，医生迅速进行问诊、体检，怀疑为胎盘早剥。随后进行B超检查，确认胎盘早剥诊断。
2. 处理措施
确诊后，医生立即启动紧急救治流程，准备手术室，通知血库备血。在手术过程中，医生迅速娩出胎儿，控制出血，修复子宫。
3. 治疗结果
经过紧急救治，李女士的病情得到控制，胎儿在新生儿科接受观察治疗。李女士及其家属对医护人员的及时救治表示感谢。
通过以上案例，我们可以看到，妇产科急症的救治需要医护人员的高度警惕、快速诊断和有效处理。同时，患者及家属的积极配合也是救治成功的关键。
七、结语
妇产科急症是孕期、分娩及产褥期的一大挑战，它对母婴生命安全构成严重威胁。通过本文的介绍，我们希望广大孕妇及其家属能够提高对妇产科急症的认识，掌握基本的识别和处理方法，以便在关键时刻能够自救互救。同时，我们也呼吁医疗机构不断提升妇产科急症的救治能力，为母婴安全提供有力保障。
(户银萍 柘城中医院 妇产科)
