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先天性心脏病:宝宝心脏上的“小漏洞”如何修补?

2023-07-09 19:30 河南广播电视台安全健康直通车

在宝宝的世界里,每一颗心脏都应该是强健而充满活力的。然而,有些小天使在出生时,心脏上却带着一些“小漏洞”——先天性心脏病。这些心脏结构上的异常,让宝宝的成长之路多了一份不易,但幸运的是,现代医学为我们提供了多种方法来修补这些“小漏洞”,让宝宝们能够健康成长。

一、认识先天性心脏病
先天性心脏病,是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。它是小儿最常见的心脏病,发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%于<1 岁死亡。发病可能与遗传、尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性照射和药物等因素有关。

先天性心脏病的种类繁多,根据心脏畸形发生的部位和程度,可分为简单型和复杂型两大类。简单型先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,通常症状较轻,治疗相对简单。而复杂型先天性心脏病,如法洛四联症、大动脉转位等,症状较重,治疗难度也较大。

二、发现宝宝心脏上的“小漏洞”
对于大多数先天性心脏病患儿来说,他们的“小漏洞”往往在出生后的体检或常规检查中被发现。医生会通过听诊、心电图、超声心动图等手段,来确认宝宝心脏是否存在异常。

听诊是最常用的初步检查方法。医生会用听诊器仔细聆听宝宝心脏的声音,寻找任何异常的心音或杂音。这些杂音可能是血液通过心脏“小漏洞”时产生的湍流声。

心电图可以记录宝宝心脏的电活动,帮助医生了解心脏的节奏和传导是否正常。虽然心电图不能直接显示心脏的结构异常,但它可以为医生提供进一步的诊断线索。

超声心动图是最直接、最准确的诊断手段。它利用超声波技术,无创地观察宝宝心脏的结构和功能。通过超声心动图,医生可以清晰地看到心脏的四个腔室、瓣膜、血管以及它们之间的连接情况,从而准确判断宝宝心脏上是否存在“小漏洞”。

三、修补心脏上的“小漏洞”
一旦确诊宝宝患有先天性心脏病,家长往往会感到焦虑和担忧。但请放心,现代医学已经为我们提供了多种方法来修补这些“小漏洞”。

1. 封堵伞治疗

对于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等简单型先天性心脏病,封堵伞治疗是一种非常有效的治疗方法。这种方法类似于给心脏打个“补丁”,通过微创手术在缺损部位放置一个小伞状装置来封堵缺损。

手术过程相对简单,通常只需要在宝宝的大腿根部穿刺一个针眼大小的洞,通过导管将封堵伞送入心脏缺损部位。封堵伞在到达缺损部位后会自动打开,像一把小伞一样覆盖在缺损上,从而阻止血液通过。手术后,宝宝很快就可以下床活动,恢复时间也相对较短。

2. 外科手术

对于缺损较大或不适合封堵伞治疗的先天性心脏病患儿,外科手术是唯一的选择。外科手术可以直接修补心脏的缺损,恢复心脏的正常结构。

手术过程通常需要在全身麻醉下进行。医生会在宝宝的胸部打开一个切口,暴露心脏并进行修补。根据缺损的类型和大小,医生可能会使用缝合线、补片或其他材料来修补缺损。手术后,宝宝需要在重症监护室进行密切监测和护理,以确保手术效果并预防并发症的发生。

3. 介入治疗

介入治疗是一种介于封堵伞治疗和外科手术之间的治疗方法。它利用导管等介入器械,通过血管将治疗器械送达心脏病变部位进行封堵、扩张或消融等操作。

介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于一些复杂型先天性心脏病的治疗。例如,对于肺动脉瓣狭窄的患儿,可以通过介入治疗使用球囊扩张肺动脉瓣,从而改善血液流动;对于心律失常的患儿,可以使用射频消融术来消除异常的心电信号传导路径。

4. 药物治疗

药物治疗在先天性心脏病的治疗中起着辅助作用。它可以帮助控制心脏的负担,改善症状,延缓病情的发展。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等。这些药物可以帮助宝宝减少心脏负担,改善心功能,提高生活质量。

然而,需要注意的是,药物治疗并不能根治先天性心脏病。它只能作为辅助治疗手段,与封堵伞治疗、外科手术或介入治疗等方法相结合,共同为宝宝的心脏健康保驾护航。

四、术后护理与康复
手术成功后,宝宝的术后护理与康复同样重要。家长需要密切关注宝宝的身体状况,定期带宝宝到医院进行复查和随访。

在饮食方面,家长应为宝宝提供均衡的饮食,确保宝宝摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。同时,要避免给宝宝食用辛辣、刺激性食物和饮料,以免影响心脏的恢复。

在运动方面,家长应根据宝宝的身体状况和医生的建议,为宝宝制定适当的运动计划。适当的运动可以帮助宝宝增强心肺功能,提高免疫力,促进康复。但需要注意的是,避免让宝宝进行剧烈运动或过度劳累,以免加重心脏负担。

在心理方面,家长应给予宝宝足够的关爱和支持。先天性心脏病可能会给宝宝带来一定的心理压力和焦虑情绪。家长应多与宝宝沟通,了解他们的内心需求,帮助他们建立积极的心态和自信心。

五、结语
先天性心脏病虽然给宝宝的成长之路带来了一定的挑战,但只要我们积极面对、科学治疗、精心护理,就一定能够让宝宝们健康成长。现代医学为我们提供了多种方法来修补宝宝心脏上的“小漏洞”,让宝宝们能够拥有强健而充满活力的心脏。让我们一起为宝宝的心脏健康加油努力!

(梁栋 阜外华中心血管病医院 儿童心脏中心一病区 主治医师)


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