女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加的情况下，尿液不自主地流出。这种情况不仅会影响女性的日常生活质量，还可能对其心理造成一定的负担。为了告别这种尴尬，专家推荐了一系列女性压力性尿失禁的治疗方法，以下是对这些方法的详细介绍：

一、非手术治疗

盆底肌肉锻炼

原理：通过加强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合功能，减少尿失禁的发生。

方法：常用的盆底肌肉锻炼包括凯格尔运动，即有意识地收缩盆底肌肉（如肛提肌），并保持5-10秒，然后放松。每天进行3次，每次持续至少15分钟，循序渐进地增加锻炼时间和强度。

注意事项：锻炼时需放松腹部和大腿肌肉，避免臀大肌及腹肌的收缩。即使症状已经改善，也应持之以恒地进行锻炼，但不可过度，以免导致盆底肌肉疲劳。

药物治疗

药物类型：常用的药物包括雌激素、α-受体激动剂和β-受体激动剂等。

作用机制：雌激素可以增加尿道和阴道组织的弹性和强度，减少尿失禁的发生；α-受体激动剂可以增加尿道闭合压力；β-受体激动剂则能增加膀胱容量，减少尿频和尿急的症状。

注意事项：药物治疗应在医生指导下进行，避免自行盲目用药。同时，要注意药物的副作用和依赖性。

物理疗法

类型：包括电刺激和生物反馈等。

作用：电刺激可以通过刺激盆底神经，增强盆底肌肉的收缩力；生物反馈则通过训练患者控制尿液的意识，改善尿失禁症状。

优点：物理疗法通常具有无创、无痛、无副作用等优点。

生活方式调整

内容：包括减少咖啡因和酒精的摄入、保持适当的体重、避免过度用力咳嗽或提重物等。

意义：这些调整有助于减轻盆底肌肉的负担，降低尿失禁的风险。

心理干预

作用：患者可能会因为尿失禁而感到焦虑、抑郁和自卑，因此心理咨询和支持非常重要。

方法：包括心理咨询、认知行为疗法等，旨在帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。

二、手术治疗

对于药物治疗和物理治疗无效的患者，手术治疗可能是一个选择。常见的手术方法包括：

尿道悬吊术

原理：通过将尿道周围组织悬吊起来，增加尿道的闭合压力。

优点：手术创伤小、恢复快。

膀胱颈悬吊术

原理：将膀胱颈部悬吊起来，以减少尿失禁的发生。

适用人群：适用于膀胱颈部移动度增大的患者。

尿道周围注射

原理：将填充物（如生物胶、胶原、自体脂肪等）注射到尿道周围，以增加尿道的闭合力。

优点：手术简单、创伤小。

三、注意事项

个体化治疗：女性压力性尿失禁的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，如年龄、症状严重程度、生育需求等。

综合治疗：许多患者可能需要多种治疗方法的综合应用，以达到最佳的治疗效果。

定期随访：无论采用何种治疗方法，患者都应定期进行随访和评估，以了解治疗效果和病情变化。

综上所述，女性压力性尿失禁的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗。患者应在医生的指导下，根据自身的具体情况选择合适的治疗方法，并积极参与治疗过程，以达到更好的治疗效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗尿失禁的重要一环。

 

 

 

(刘冠雅 南阳医专第三附属医院 泌尿外科 主治医师) []