当身体出现一些异常情况时,可能会让我们怀疑是否患有肿瘤。了解这些可疑的迹象,以及 CT 和磁共振在早期诊断中的作用,对于及时发现和治疗肿瘤至关重要。
一、引发肿瘤怀疑的原因
1. 身体出现不明原因的肿块或结节:这是常见的可疑症状之一。例如,在颈部、乳房、腋窝、腹股沟等部位摸到无痛性的肿块,或者在肺部、肝脏等器官通过体检(如胸部 X 光、超声检查等)发现结节。这些肿块或结节可能是良性的,也可能是肿瘤的早期表现,需要进一步检查来明确其性质。
2. 持续的疼痛:如果身体某个部位出现持续不缓解的疼痛,尤其是与以往疼痛性质不同,或者疼痛逐渐加重,且找不到明显的原因(如外伤、炎症等),就需要警惕肿瘤的可能。例如,长期的头痛伴视力模糊或呕吐,可能提示脑部肿瘤;腹部隐痛或胀痛且伴有食欲不振、体重下降,可能与腹部脏器的肿瘤有关,像胃癌、肝癌、胰腺癌等。
3. 不明原因的体重下降:在没有刻意节食或增加运动量的情况下,体重在短时间内(如 1 - 2 个月内)明显下降,超过原体重的 5% - 10%,这可能是身体出现问题的信号。肿瘤细胞会消耗身体大量的能量,导致体重减轻,许多癌症患者在早期都会出现这种情况,如肺癌、食管癌、肠癌等。
4. 异常的出血或分泌物:如鼻出血、牙龈出血、咳血、尿血、便血等,或者女性出现非经期的阴道出血、异常的白带等,都可能与肿瘤有关。例如,咳血可能是肺癌的表现;尿血可能提示泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾癌等;绝经后女性出现阴道出血,要警惕子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤。
5. 持续的发热:如果发热持续时间较长(超过两周),且经过常规的抗感染治疗后效果不佳,或者体温反复波动,伴有乏力、盗汗、贫血等症状,可能是某些血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤)或实体肿瘤(如肝癌、肾癌等)引起的肿瘤热,需要进一步排查肿瘤的可能性。
二、CT 检查在肿瘤早期诊断中的作用
CT 检查通过 X 射线对身体进行断层扫描,然后计算机将这些扫描数据重建成详细的图像。它能够清晰地显示身体内部器官的形态、结构以及可能存在的病变。对于肿瘤诊断来说,CT 可以发现肺部、肝脏、肾脏等器官内的占位性病变,也就是可能的肿瘤。比如在肺癌筛查中,低剂量螺旋 CT 能够检测出早期的肺部小结节,这些小结节可能是良性的,也可能是恶性肿瘤的早期表现。通过对结节的大小、形状、密度、边缘等特征进行分析,医生可以初步判断其良恶性的可能性。而且,CT 检查速度相对较快,对于一些不能长时间保持静止的患者,如儿童、老年人或病情较重的患者,也能较好地完成检查。在进行腹部 CT 检查时,如果怀疑肝脏肿瘤,CT 图像能够清晰地显示肿瘤的位置、大小以及与周围血管、组织的关系,为后续的治疗方案制定提供重要依据,比如判断肿瘤是否能够手术切除,以及手术的难度和风险等。
三、磁共振(MRI)检查的优势
MRI 则利用磁场和无线电波来生成身体内部的详细图像。它对于软组织的分辨能力非常出色,在肿瘤诊断方面有独特的优势。例如,在脑部肿瘤的诊断中,MRI 能够清晰地显示脑实质内的微小病变,区分肿瘤与正常脑组织的边界,对于判断肿瘤的范围、是否侵犯周围神经组织等信息非常准确。对于女性乳腺肿瘤的检查,MRI 可以提供更丰富的软组织细节,帮助发现一些早期的、不易被乳腺钼靶或超声检测到的肿瘤,尤其是对于乳腺组织致密的女性,MRI 的诊断价值更高。此外,在检查脊髓、关节等部位的肿瘤时,MRI 能够清晰地呈现出肿瘤与周围神经、韧带、肌肉等结构的关系,为手术治疗提供精确的解剖信息,有助于提高手术的安全性和有效性,降低手术并发症的发生风险。
四、两者的区别与选择
1. 成像原理和图像特点:CT 图像主要反映的是组织的密度差异,骨骼、钙化灶等高密度组织在 CT 图像上显示为白色,而空气、脂肪等低密度组织则显示为黑色,肿瘤组织通常表现为与正常组织不同的密度影,通过对比可以发现病变。MRI 图像则更多地依赖于组织内氢质子的分布和运动情况,不同的组织在 MRI 图像上呈现出不同的信号强度,能够更清晰地显示软组织的层次和细节,对于含水量较高的肿瘤组织,MRI 能够提供更丰富的信息,但其图像解读相对复杂,需要专业的放射科医生进行分析。
2. 检查的安全性和舒适性:CT 检查使用 X 射线,存在一定的辐射剂量,虽然单次检查的辐射量通常在安全范围内,但对于一些特殊人群,如孕妇、儿童等,需要谨慎考虑其必要性,并采取必要的防护措施。MRI 检查不使用 X 射线,不存在辐射风险,但检查过程中机器会产生较大的噪音,而且患者需要在相对狭小的空间内保持静止较长时间,对于一些患有幽闭恐惧症的患者可能会感到不适,部分患者可能需要使用镇静剂来完成检查。
3. 适用情况:一般来说,如果怀疑肺部、骨骼等部位的肿瘤,或者需要快速对全身进行初步的肿瘤筛查,CT 检查可能是首选,因为它能够快速发现大多数器官的明显病变,而且对于肺部微小病变的检测敏感性较高。而对于脑部、脊髓、腹部实质性脏器(如肝脏、胰腺、肾脏等)的软组织肿瘤,尤其是需要详细了解肿瘤与周围组织关系、判断肿瘤的性质和分期时,MRI 往往能提供更有价值的信息。在实际临床工作中,医生会根据患者的具体症状、体征、病史以及其他相关检查结果,综合考虑选择 CT 还是 MRI,有时甚至会建议两者联合使用,以提高肿瘤早期诊断的准确性。
当我们身体出现异常症状而怀疑肿瘤时,不要惊慌,但也不能忽视。及时就医,向医生详细描述症状和病史,医生会根据具体情况安排合适的检查,如 CT 和磁共振等,以便尽早明确诊断。了解这些检查的作用和特点,能够帮助我们更好地配合医生的诊断过程,为自己的健康保驾护航。如果对检查过程有任何疑问或担忧,不要害怕,及时与医生沟通,他们会为我们解答并提供最合适的检查方案。
(杨震杰 周口市人民医院 影像科 副主任医师)