肺癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命和健康。它不仅发病率高，死亡率也持续增长，被称为“癌症之王”。本文将详细介绍肺癌的定义、病因、症状、筛查方法以及治疗方式，旨在提高公众对肺癌的认识，并倡导积极预防和治疗。
一、什么是肺癌？
肺癌，即原发性支气管恶性肿瘤，是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。根据发病部位的不同，肺癌可分为中央型肺癌（发生在段支气管至主支气管）和周围型肺癌（发生在段支气管开口以远）。此外，还有一种继发性肺癌，指身体其他部位的肿瘤细胞经血液、淋巴或直接种植侵袭到肺部的肿瘤。
二、肺癌的发病率与死亡率
据流行病学研究显示，肺癌是发病率及死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。我国已经成为世界上肺癌发病率最高的国家，且这一趋势仍在不断上升。在所有恶性肿瘤中，男性肺癌的发生率和死亡率占据第一位，女性肺癌的发病率也占据第一位，死亡率仅次于乳腺癌。肺癌的高发年龄段主要集中在40岁以上，且男性发病率高于女性。
三、肺癌的病因
肺癌的病因尚不完全明确，但大量研究显示，以下几个因素与肺癌的发生密切相关：
1. 吸烟：吸烟是最重要的肺癌致病因素。研究表明，80%～90%的肺癌可归因于吸烟。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等，可损伤肺部细胞，引发癌变。
2. 职业和环境接触：长期接触石棉、砷、铬、镍、铀等有害物质的人群，肺癌发病率显著增加。这些物质在工作场所、生活环境中广泛存在，对肺部健康构成严重威胁。
3. 大气污染：工业废气、汽车尾气中所含的苯并芘等致癌物质，可通过呼吸道进入肺部，增加肺癌风险。
4. 电离辐射：长期接触电离辐射的人群，如核工业、放射科医生等，肺癌发病率较高。
5. 遗传因素：家族中有肺癌患者的人群，肺癌发病率相对较高。这可能与遗传基因中的易感位点有关。
四、肺癌的症状
肺癌早期往往没有明显的症状，这使得许多患者在确诊时已进入晚期。随着病情的发展，肺癌患者可能出现以下症状：
1. 咳嗽：刺激性干咳，少痰或无痰，是肺癌的常见症状。
2. 咳血：痰中带血或咯血，提示肺癌可能已侵犯血管。
3. 胸痛：表现为闷痛、隐痛，随病情发展可能变为持续性胸痛。
4. 呼吸困难：肿瘤压迫呼吸道，导致呼吸不畅。
5. 发热：癌组织坏死引起的吸收热，表现为持续性低热或高热。
6. 体重下降：肿瘤消耗大量能量，导致患者体重迅速下降。
五、肺癌的筛查方法
由于肺癌早期症状不明显，因此筛查对于早期发现肺癌至关重要。目前，低剂量螺旋CT（LDCT）是发现早期肺癌的最好筛查方法。对于肺癌高风险人群，建议每年进行一次LDCT筛查。高风险人群包括：
1. 年龄在50～74岁之间；
2. 吸烟包年数不少于30包年（每天吸烟的包数×吸烟年数），包括曾经吸烟不少于30包年但戒烟不足15年；
3. 与吸烟者共同生活或同室工作超过20年；
4. 有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史；
5. 有职业暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰；
6. 有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。
六、肺癌的治疗方式
肺癌的治疗方式因肿瘤的性质和病情的不同而异，主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术：早期肺癌的首选治疗方式，通过切除肿瘤及周围部分正常组织，达到根治目的。
2. 放疗：利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞生长，适用于局部晚期或术后辅助治疗。
3. 化疗：通过药物杀死或抑制全身范围内的肿瘤细胞，适用于晚期肺癌或辅助治疗。
4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗，具有高效、低毒的特点。
此外，免疫治疗、中医中药治疗等也在肺癌治疗中发挥着重要作用。
七、预防肺癌的措施
预防肺癌的关键在于避免或减少接触致癌因素。具体措施包括：
1. 戒烟：吸烟者应立即戒烟，减少烟草对肺部的损害。
2. 改善空气质量：减少工业废气、汽车尾气的排放，提高室内空气质量。
3. 职业防护：接触有害物质的工作者应加强个人防护，佩戴防尘口罩等。
4. 健康饮食：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。
5. 定期体检：高风险人群应定期进行肺癌筛查，以便早期发现肿瘤。
总之，肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解肺癌的病因、症状、筛查方法和治疗方式，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。让我们携手努力，共同守护健康，远离肺癌的威胁。
(王珊珊 联勤保障部队解放军第九八八医院 血液肿瘤科)
