脑梗塞，又称脑血管意外或脑卒中，是由于脑血管堵塞导致脑部供血不足而引起的一种急性脑血管疾病。它是导致残疾和死亡的主要原因之一，因此及时的急救措施对患者的生命至关重要。脑梗塞的急救过程不仅仅是迅速恢复脑部供血，更是减少脑损伤、提高患者生存率与康复率的关键。

一、脑梗塞急救措施

1. 快速识别症状

脑梗塞的常见症状包括：

突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木

突然出现的言语困难

突然出现的视力模糊或丧失

突然出现的剧烈头痛

突然出现的平衡失调或行走困难

突然出现的意识障碍或昏迷

这些症状一旦出现，应立即怀疑脑梗塞，并立即进行紧急处理。

2. 拨打急救电话

一旦怀疑患者可能出现脑梗塞，应立即拨打当地的急救电话（如中国的120），告知医护人员患者的具体症状和所在位置，以便他们能够迅速赶到现场。

3. 保持患者安静

在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免不必要的移动或活动，以减少进一步加重脑部损伤的风险。

4. 保持呼吸道通畅

如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术，以确保呼吸道通畅，维持氧气供应。同时，将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。

5. 保持体位平卧

将患者放置在平坦的床上或地面上，保持体位平卧，头部略微侧向，有助于减轻脑部供血不足，并减少脑水肿的风险。

6. 不要给患者进食或饮水

脑梗塞发生后，患者可能出现吞咽困难或意识障碍，此时不要给患者进食或饮水，以防止误吸引发窒息。

7. 不要随意使用药物

在急救过程中，不要给患者使用任何药物，特别是未经过医生指导的药物，以免产生不良反应或干扰后续的医疗处理。然而，在某些特殊情况下（如患者已备有急救药物且了解使用方法），如安宫牛黄丸（适用于“热闭”型脑梗塞），可在急救人员到达前考虑使用，但需在医生指导下进行。

8. 尽快进行CT扫描

急救人员到达后，应尽快将患者送往医院进行脑部CT扫描。CT扫描是诊断脑梗塞的重要工具，能够迅速确定脑梗塞的类型和范围，为后续治疗提供关键信息。

9. 溶栓治疗与后续治疗

对于符合溶栓治疗条件的脑梗塞患者，应在黄金四小时内进行溶栓治疗。溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复脑血流的方法，对急性脑梗塞患者至关重要。此外，还应进行对症治疗和支持治疗，如控制血压、降低血脂、防治脑水肿等，以减少症状并防止病情进一步恶化。

二、急救后的注意事项

1. 监测患者病情

在急救后，患者应被送往医院进行进一步的治疗和观察。在此期间，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并及时报告医护人员。

2. 提供心理支持

脑梗塞对患者的身体和心理都会造成很大的冲击。因此，在急救后，应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助他们积极面对康复过程。

3. 康复护理

脑梗塞患者在急救后需要进行长期的康复护理。康复早期主要以功能恢复为主，包括语言、感觉、运动等方面的训练。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期评估和调整治疗方案。同时，家庭的支持也非常重要，家属可以帮助患者建立康复信心，保持积极的态度。

4. 预防复发

脑梗塞患者在康复期间，应积极采取措施预防复发。这包括控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。医护人员应对患者进行相关的健康教育和指导，以提高患者的自我管理能力。

三、总结

通过掌握这些急救措施和注意事项，我们能够在脑梗塞发生时迅速采取行动，为患者争取宝贵的救治时间，从而挽救生命并促进康复。

(张磊 南阳市中心医院 CT影像诊断科 主治医师) []