一、引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗手段之一。随着医学科技的不断发展，乳腺癌手术治疗经历了从传统开放手术到微创手术的演进。本文将介绍乳腺癌手术治疗的发展历程，探讨微创手术的优势及其在临床应用中的进展。

二、传统乳腺癌手术治疗

1. 乳腺癌根治术

乳腺癌根治术是早期乳腺癌治疗的主要方法，手术范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结。该手术创伤大，术后并发症较多，对患者生活质量影响较大。

2. 乳腺癌改良根治术

为了降低手术创伤，乳腺癌改良根治术应运而生。该手术保留了胸大肌或胸小肌，减少了手术并发症，提高了患者生活质量。目前，乳腺癌改良根治术已成为临床常用的手术方式。

3. 乳房切除术

对于部分晚期乳腺癌患者，乳房切除术是一种有效的治疗手段。手术范围包括整个乳腺、腋窝淋巴结及胸壁部分组织。乳房切除术创伤较大，术后患者心理负担较重。

三、微创乳腺癌手术治疗

1. 保乳手术

随着人们对生活质量要求的提高，保乳手术逐渐成为早期乳腺癌的主要治疗手段。保乳手术包括肿瘤局部切除、腋窝淋巴结清扫等。手术创伤小，术后患者乳房外观和功能得到较好保留。

2. 乳腺微创旋切术

乳腺微创旋切术是一种在超声引导下进行的乳腺肿块切除技术。手术通过旋切刀取出肿块组织，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。适用于乳腺良性肿块及部分早期乳腺癌的治疗。

3. 乳腔镜手术

乳腔镜手术是一种借助腔镜技术进行的乳腺癌手术治疗。手术通过微小切口完成乳腺肿块切除、腋窝淋巴结清扫等操作，具有创伤小、出血少、恢复快等特点。适用于早期乳腺癌及部分晚期乳腺癌的治疗。

4. 精准导航手术

精准导航手术是近年来发展起来的新型乳腺癌手术治疗技术。手术通过影像学技术（如MRI、CT）精准定位肿瘤位置，实现精确切除。该手术具有创伤小、切除范围精确、术后恢复快等优点。

四、微创手术的优势

1. 创伤小

微创手术通过微小切口进行手术操作，对患者创伤较小，术后疼痛轻，恢复快。

2. 出血少

微创手术术中出血量较少，降低了输血风险，有利于患者术后康复。

3. 并发症少

微创手术术后并发症发生率较低，如感染、积液、皮瓣坏死等。

4. 住院时间短

微创手术患者术后恢复快，住院时间短，降低了医疗费用。

5. 术后生活质量高

微创手术在切除肿瘤的同时，尽量保留了正常组织，术后患者生活质量较高。

五、微创手术在临床应用中的进展

1. 早期乳腺癌的微创治疗

对于早期乳腺癌，微创手术已成为主要治疗手段。保乳手术、乳腺微创旋切术、乳腔镜手术等在临床广泛应用，取得了良好疗效。

2. 晚期乳腺癌的微创治疗

对于晚期乳腺癌，微创手术可作为综合治疗的一部分。精准导航手术、乳腔镜手术等在晚期乳腺癌治疗中发挥着重要作用。

3. 乳腺癌术后重建

随着微创技术的发展，乳腺癌术后重建手术逐渐成熟。通过微创技术，可实现乳房形态和功能的良好恢复，提高患者生活质量。

4. 多学科协作

微创乳腺癌手术治疗涉及多个学科，如外科、影像科、病理科等。多学科协作模式有助于提高手术成功率，降低并发症发生率。

六、总结

乳腺癌手术治疗经历了从传统开放手术到微创手术的演进。微创手术具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短、术后生活质量高等优势，已成为乳腺癌治疗的重要手段。随着医学科技的不断发展，微创手术在乳腺癌治疗中的应用将更加广泛，为患者带来更多福祉。然而，微创手术并非适用于所有乳腺癌患者，临床医生需根据患者病情、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。让我们共同期待，微创技术在乳腺癌治疗领域取得更多突破。

(申换霞 河南省滑县人民医院 肿瘤一科) []