在日常生活中，我们经常会听到有人说自己贫血。疲劳、头晕、面色苍白等症状，可能都与贫血有关。在血液内科医生眼中，贫血可不是简单的问题，其背后隐藏着诸多秘密。今天，就让我们从血液内科的视角来深入解析贫血。

一、贫血的基础认知

贫血指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限。诊断多以血红蛋白（Hb）浓度衡量，在海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L即为贫血。红细胞像“搬运工”，血红蛋白是“工具”。红细胞靠血红蛋白将肺部氧气输送到全身，再把二氧化碳带回肺部。一旦贫血，红细胞和血红蛋白减少，氧气输送能力打折，各器官缺氧，无法正常工作，进而引发系列症状。

二、贫血的常见类型及成因

血液内科医生面对贫血患者，首先要明确类型和成因。常见类型有缺铁性、巨幼细胞、再生障碍性、溶血性和地中海贫血等。

1.缺铁性贫血：最常见。铁是制造血红蛋白关键原料，缺铁会致血红蛋白合成减少。摄入不足，如长期素食且不注意补充铁，易引发；铁吸收障碍，像胃大部切除术后患者，胃酸分泌少、食物快速通过空肠，影响吸收；慢性失血，如女性月经过多、胃肠道长期少量出血，是成年人常见原因。

2.巨幼细胞贫血：因缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸引起。这两种物质在DNA合成中起关键作用，缺乏会致细胞核发育异常，红细胞无法正常成熟。严格素食者易缺乏维生素B₁₂，饮食中新鲜蔬菜摄入不足、长期酗酒者易缺叶酸。

3.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭症。正常骨髓像“造血工厂”，再障患者骨髓造血功能受抑制，无法正常造血。病因复杂，可能与化学因素（如长期接触苯、氯霉素等）、物理因素（如长期接受辐射）、生物因素（如病毒感染）有关，部分患者病因不明。

4.溶血性贫血：红细胞遭破坏，寿命缩短，骨髓造血无法代偿。红细胞自身缺陷（如膜、血红蛋白、酶缺陷），外部因素（如自身免疫性溶血、血型不合输血）都可能引发。

5.地中海贫血：遗传性溶血性贫血，因最早在地中海地区发现得名。由于珠蛋白基因缺陷，使血红蛋白中珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白成分改变。病情轻重因遗传基因类型而异。

三、贫血的诊断与治疗

诊断贫血需综合多方面信息。医生要详细询问症状、病史，如饮食习惯、慢性疾病、家族遗传史等，还要进行系列检查。血常规是基本项目，能初步判断是否贫血及大致类型。铁代谢指标、维生素B₁₂和叶酸水平测定、骨髓穿刺检查等，可明确病因。

不同类型贫血，治疗方法不同。缺铁性贫血主要补充铁剂和维生素C，多吃含铁食物。巨幼细胞贫血需补充维生素B₁₂和叶酸。再生障碍性贫血治疗复杂，包括免疫抑制、雄激素治疗及造血干细胞移植等。溶血性贫血根据病因治疗，如自身免疫性溶血性贫血用糖皮质激素。地中海贫血目前无法根治，主要通过输血、去铁治疗缓解症状。

综上所述，贫血并非小问题，可能是多种疾病表现。出现症状应及时去血液内科就诊，明确病因，针对性治疗。日常保持均衡饮食、避免接触有害物质、定期体检，有助于预防贫血。