在我们的日常生活中，常常听到老年人抱怨腰酸背痛、容易骨折，而这些问题的背后，很可能隐藏着一个“沉默的健康杀手”——骨质疏松。骨质疏松症在老年人群中尤为常见，给他们的生活质量带来了严重的影响。
一、什么是骨质疏松
骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。简单来说，就是骨头变得疏松、脆弱，不再像年轻时那样坚固。
二、老年人骨质疏松的成因
1. 年龄增长
随着年龄的增加，人体各器官功能逐渐衰退，骨骼也不例外。成骨细胞的活性降低，破骨细胞的作用相对增强，导致骨吸收大于骨形成，骨量逐渐减少。
2. 性激素水平下降
对于老年人，尤其是绝经后的女性，雌激素水平显著下降。雌激素对骨代谢有着重要的调节作用，它能够抑制破骨细胞的活性，促进成骨细胞的功能。雌激素缺乏会使破骨细胞过于活跃，骨量流失加快。
3. 营养摄入不足
老年人由于消化功能减退、食欲下降等原因，可能存在蛋白质、钙、维生素 D 等营养素摄入不足的情况。钙是构成骨骼的主要成分，维生素 D 则有助于促进钙的吸收和利用。缺乏这些营养素，会影响骨骼的正常代谢和修复。
4. 运动量减少
许多老年人由于身体机能下降、慢性疾病等原因，活动量减少。缺乏运动时，肌肉对骨骼的刺激减弱，会影响骨的生长和重建，导致骨量丢失。
5. 慢性疾病
一些慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病等，会影响骨代谢，增加骨质疏松的发生风险。
6. 药物因素
长期使用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药物等，可能会干扰骨代谢，导致骨质疏松。
7. 吸烟与饮酒
吸烟会影响雌激素的代谢，降低体内雌激素水平，同时还会影响钙的吸收。过量饮酒则会损害肝脏功能，影响维生素 D 的活化，进而影响钙的吸收和利用。
三、老年人骨质疏松的症状表现
1. 疼痛
骨质疏松引起的疼痛多为腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走都有困难。
2. 脊柱变形
骨质疏松严重时，椎体容易压缩变形，导致身高变矮、驼背等脊柱畸形。
3. 脆性骨折
轻微的外力，如咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物等，都可能导致骨折，常见的骨折部位有脊柱、髋部、手腕等。
4. 呼吸功能下降
脊柱变形、胸廓畸形可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
四、老年人骨质疏松的危害
1. 影响生活质量
疼痛、脊柱变形和骨折等症状会严重影响老年人的日常生活，导致活动受限、自理能力下降，增加家庭和社会的负担。
2. 增加致残率和死亡率
髋部骨折是骨质疏松最严重的并发症之一，老年人发生髋部骨折后，由于长期卧床，容易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，致残率和死亡率较高。
3. 心理问题
长期的疼痛和身体功能障碍可能导致老年人出现焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响身心健康。
五、老年人骨质疏松的预防措施
1. 均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素 D 等营养素。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等；富含维生素 D 的食物有鱼肝油、蛋黄、乳制品等。此外，还应多吃新鲜水果和蔬菜，保持饮食的均衡和多样化。
2. 适当运动
老年人应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、游泳等。运动可以增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒的风险，同时也有助于促进骨代谢，增加骨密度。
3. 多晒太阳
阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素 D，建议老年人每天在阳光充足的时候晒 20-30 分钟的太阳。
4. 预防跌倒
保持生活环境的安全，减少地面障碍物，安装扶手，使用防滑垫等。同时，老年人应穿着合适的鞋子，避免在湿滑的地面行走。
5. 定期体检
定期进行骨密度检测，了解自己的骨健康状况。对于有骨质疏松高危因素的老年人，应及早采取预防措施。
6. 戒除不良习惯
戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
7. 药物预防
对于已经存在骨质疏松或具有高危因素的老年人，在医生的指导下使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。
8. 积极治疗慢性疾病
有效地控制糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病等慢性疾病，减少其对骨代谢的不良影响。
六、正确认识骨质疏松的治疗
1. 治疗的长期性
骨质疏松的治疗是一个长期的过程，需要患者有足够的耐心和依从性。一般来说，抗骨质疏松药物的治疗需要持续数年甚至更长时间。
2. 个体化治疗
医生会根据患者的年龄、性别、骨密度、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。患者不应自行增减药物或停药。
3. 联合治疗
在治疗过程中，往往需要采取多种措施联合治疗，如药物治疗结合生活方式调整、运动康复等，以达到最佳的治疗效果。
4. 治疗效果评估
定期复查骨密度、血钙、尿钙等指标，评估治疗效果，根据病情变化调整治疗方案。
总之，骨质疏松是老年人常见的健康问题，但通过合理的预防和治疗措施，可以有效地减少其发生和发展，提高老年人的生活质量。作为子女，要关心父母的健康，提醒他们注意预防骨质疏松；作为老年人自身，要树立正确的健康观念，积极采取行动，预防和应对骨质疏松。
希望通过这篇科普文章，能让更多的老年人和家属了解骨质疏松的相关知识，关注骨健康，让老年人拥有一个健康、快乐的晚年生活。
(张冰 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 老年医学科 主治医师)
