随着年龄的增长，老年人的身体健康面临着诸多挑战，其中骨质疏松是一个日益严重且不容忽视的问题。骨质疏松症不仅会给老年人带来疼痛和不适，还增加了骨折的风险，严重影响着他们的生活质量和健康寿命。
一、认识老年人骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨骼疾病。在老年人中尤为常见，主要原因包括以下几个方面：
1. 年龄因素
随着年龄的增长，人体的各项生理机能逐渐衰退。老年人的成骨细胞功能下降，骨形成速度减慢，而破骨细胞的活性相对增强，骨吸收速度加快，导致骨量逐渐减少。
2. 激素水平变化
女性在绝经后，体内雌激素水平急剧下降，这会加速骨量的丢失。男性随着年龄的增长，雄激素水平也会逐渐降低，同样会影响骨代谢。
3. 营养因素
老年人的食欲往往较差，饮食摄入不均衡，容易缺乏钙、维生素 D、蛋白质等对骨骼健康至关重要的营养素。
4. 生活方式
缺乏运动、长期吸烟、过度饮酒等不良生活方式也会增加骨质疏松的发生风险。
二、骨质疏松的危害
1. 骨折风险增加
骨质疏松患者的骨骼变得脆弱，轻微的外力作用就可能导致骨折。常见的骨折部位有手腕、髋部、脊柱等。髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为其死亡率和致残率都非常高。
2. 疼痛和不适
骨质疏松患者常常会感到腰背疼痛、全身骨骼疼痛，严重影响生活质量。疼痛还可能导致睡眠障碍、情绪低落等问题。
3. 身高缩短和驼背
随着骨质疏松的进展，椎体容易发生压缩性骨折，导致身高缩短和驼背。这不仅影响外观，还会影响心肺功能。
4. 心理影响
由于疼痛、骨折风险和身体形态的改变，骨质疏松患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、骨质疏松的诊断
1. 症状和体征
医生会询问患者是否有腰背疼痛、身高缩短、驼背、骨折等症状，以及是否存在长期服用某些药物、家族遗传史等危险因素。同时，医生还会进行身体检查，观察患者的脊柱形态、关节活动度等。
2. 骨密度检测
骨密度检测是诊断骨质疏松的重要手段。目前常用的检测方法有双能 X 线吸收法（DXA），它可以测量腰椎、髋部等部位的骨密度。骨密度值通常用 T 值表示，T 值低于 -2.5 则诊断为骨质疏松。
3. 实验室检查
实验室检查可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，排除其他疾病引起的骨质疏松。常见的检查项目包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、25-羟维生素 D 等。
四、老年人骨质疏松的专科防治策略
1. 营养补充
- 钙：钙是骨骼的主要组成成分，老年人每天应摄入足够的钙。食物中富含钙的有奶制品、豆制品、海鲜、绿叶蔬菜等。如果饮食中钙摄入不足，可以补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等。
- 维生素 D：维生素 D 可以促进钙的吸收和利用，老年人应适当补充维生素 D。可以通过晒太阳、食用富含维生素 D 的食物（如鱼肝油、蛋黄等）或补充维生素 D 制剂来满足身体的需求。
- 蛋白质：蛋白质是身体的重要组成部分，对于维持骨骼健康也非常重要。老年人应保证每天摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 适度运动
运动对于预防和治疗骨质疏松具有重要作用。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。运动可以增强肌肉力量，提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险；同时，运动还可以刺激骨形成，增加骨密度。
3. 药物治疗
- 抗骨质疏松药物：对于已经诊断为骨质疏松的患者，医生可能会根据病情开具抗骨质疏松药物。常见的药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素类似物等。这些药物可以抑制骨吸收、促进骨形成，从而提高骨密度，降低骨折风险。
- 对症治疗药物：如果患者出现疼痛等症状，可以使用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等进行对症治疗。
4. 预防跌倒
跌倒是导致老年人骨折的主要原因之一，因此预防跌倒非常重要。老年人可以采取以下措施来预防跌倒：
- 保持居住环境安全：清理地面杂物，安装扶手、防滑垫等。
- 穿着合适的鞋子：选择舒适、防滑的鞋子。
- 加强平衡训练：可以进行太极拳、瑜伽等平衡训练，提高身体的平衡能力。
5. 定期复查
老年人患有骨质疏松后，应定期进行复查，包括骨密度检测、实验室检查等。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
五、老年人骨质疏松的日常护理
1. 饮食护理
- 合理安排饮食：遵循高钙、低盐、适量蛋白质的饮食原则，多吃富含钙、维生素 D 和蛋白质的食物。避免食用过多的咖啡、浓茶、碳酸饮料等，以免影响钙的吸收。
- 注意饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食。对于食欲较差的老年人，可以采取少食多餐的方式，保证营养的摄入。
2. 运动护理
- 选择合适的运动时间：避免在早晨或晚上气温较低的时候进行运动，以免引起关节疼痛或跌倒。可以选择在上午或下午气温适宜的时候进行运动。
- 注意运动强度：运动强度应适中，避免过度运动。如果在运动过程中出现疼痛、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并咨询医生的意见。
- 做好运动防护：在运动前，应做好热身准备；运动后，应进行放松活动。对于患有骨质疏松的老年人，可以佩戴护具，如护膝、护腕等，以减少受伤的风险。
3. 生活护理
- 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜。保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
- 注意保暖：老年人对寒冷的耐受性较差，应注意保暖，避免受寒。尤其是在冬季，应穿着保暖的衣物，避免关节受凉。
- 定期体检：老年人应定期进行体检，及时发现和治疗各种疾病。对于患有骨质疏松的老年人，应定期进行骨密度检测和复查，以便及时调整治疗方案。
六、总结
老年人骨质疏松是一个严重的健康问题，需要引起我们的高度重视。通过了解骨质疏松的病因、危害、诊断方法和防治策略，老年人可以采取积极有效的措施来预防和治疗骨质疏松，降低骨折风险，提高生活质量。同时，家人和社会也应给予老年人更多的关心和支持，共同为老年人的健康保驾护航。
(米丹旸 河南电力医院 中医科 主管护师)
