急性骨科创伤，特别是骨折，需要迅速且专业的处理以减轻患者的痛苦，并最大限度地避免长期并发症。以下是急性骨科创伤紧急处理流程的详细指南，旨在确保患者在从受伤到手术的整个过程中得到妥善照顾。

一、现场安全评估与初步处理

确保安全：

在开始急救前，首先要确保自身和患者的安全。评估现场是否存在火灾、漏电、倒塌物等潜在危险，必要时立即报警或采取安全措施。

初步检查：

迅速检查患者是否有意识，呼吸和循环是否稳定。

观察有无明显出血、骨折、刺伤等伤害。

保持患者安静：

骨折患者应避免剧烈运动，以免加重伤情。

告知患者保持安静，减少不必要的移动。

预防感染：

对暴露的伤口进行初步消毒处理，使用清洁的纱布或衣物覆盖伤口，防止感染。

二、紧急呼叫与急救措施

呼叫急救：

立即拨打当地急救电话号码，提供详细的地址和患者情况。

保持冷静，按照接线员的指示进行初步急救。

控制出血：

如果患者有明显出血，应立即采取措施止血。

使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，若出血严重，可考虑使用止血带，但需避免过紧以免影响血液循环。

疼痛管理：

给予患者适量的止痛药，但需注意患者过敏史和现有药物治疗情况。

可以通过冷敷伤处以减轻疼痛和肿胀。

固定骨折部位：

使用软垫、毛巾等物品，避免骨折部位的进一步移动。

不要尝试自行复位或固定骨折，以免加重损伤。

三、患者转运与持续监护

准备转运：

在等待急救人员到达时，准备好担架或其他转运工具。

保持患者平稳，避免过度移动。

密切监护：

在转运过程中，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。

随时准备应对可能出现的紧急情况。

心理支持：

提供心理安慰和鼓励，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

保持冷静和乐观的态度，让患者感受到安全和关爱。

四、医院救治与术前准备

到达医院：

患者到达医院后，立即进行详细的伤势评估。

根据评估结果，制定治疗计划，包括必要的手术准备。

术前准备：

进行必要的术前检查，如X光、CT等，以明确骨折类型和程度。

准备手术室，确保设备齐全、功能正常。

给予患者术前用药，如抗生素以预防感染，麻醉药物以减轻手术疼痛。

手术过程：

根据骨折类型和程度，选择合适的手术方式。

在手术过程中，密切关注患者的生命体征和手术进展。

确保手术操作准确、精细，以最大程度地恢复患者功能。

五、术后护理与康复

术后监护：

手术后，将患者送入恢复室进行密切监护。

观察患者的生命体征、伤口情况以及疼痛程度。

疼痛管理：

给予患者适量的止痛药，以减轻术后疼痛。

鼓励患者使用疼痛评估工具，及时报告疼痛情况。

康复锻炼：

根据手术情况和医生建议，制定个性化的康复计划。

鼓励患者进行早期康复锻炼，以促进功能恢复和减少并发症。

心理支持：

提供心理支持和鼓励，帮助患者应对手术带来的心理压力。

鼓励患者与家人和朋友保持联系，获得情感支持。

综上所述，急性骨科创伤的紧急处理流程涉及现场安全评估、紧急呼叫与急救措施、患者转运与持续监护、医院救治与术前准备以及术后护理与康复等多个环节。通过专业、迅速且全面的处理流程，可以最大限度地减轻患者的痛苦，促进功能恢复，并减少长期并发症的发生。

 

(孙海中 南阳市第一人民医院 急诊外科 副主任医师) []