在日常生活中，胸痛是一种较为常见的症状，许多人一遇到胸痛就担心是不是心脏病发作，尤其是心绞痛。然而，胸痛并不一定意味着心脏病，也可能由其他多种原因引起。本文旨在帮助大家了解胸痛与心绞痛的区别，并学会在院前如何区分真假心绞痛，以便在紧急情况下做出正确的判断和应对。
一、胸痛：一个广泛的症状
胸痛是一种广泛的症状，可能由多种疾病引起。这些疾病包括但不限于心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、胸壁病变、胸膜疾病及纵隔病变等。因此，遇到胸痛时，我们首先要冷静下来，不要立即将其与心脏病划等号。
1. 心脏疾病
心脏疾病确实是引起胸痛的重要原因之一，包括心绞痛、心肌梗死等。这些疾病通常与冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧有关。
2. 肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞、气胸等，也可能引起胸痛。这些胸痛通常与呼吸有关，可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
3. 消化系统疾病
消化系统疾病如胃食管反流、胃溃疡等，也可能导致胸痛。这些胸痛通常与饮食有关，可能伴有恶心、呕吐、反酸等症状。
4. 胸壁病变
胸壁病变如肋软骨炎、肋间神经痛等，也可能引起胸痛。这些胸痛通常局限于胸壁，与呼吸、运动等有一定关系。
5. 胸膜疾病及纵隔病变
胸膜疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤等，以及纵隔病变如纵隔炎、纵隔肿瘤等，也可能导致胸痛。这些胸痛通常与呼吸、体位等有一定关系。
二、心绞痛：一种特殊类型的胸痛
心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌急性暂时缺血与缺氧所导致的疼痛。它是心脏病的一种表现，但并非所有胸痛都是心绞痛。
1. 疼痛原因
心绞痛的具体机制通常涉及冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，使心肌在需氧量增加时得不到足够的血液供应。因此，心绞痛通常与剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等因素有关。
2. 疼痛特点
心绞痛引起的胸痛通常具有典型的压迫感、紧缩感或发闷感，有时也可能表现为烧灼感。疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，也可波及心前区，甚至放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌和牙齿等部位。这种疼痛通常与运动、情绪激动等有明显关系，且在休息或含服扩冠药物后可迅速缓解。
3. 持续时间
心绞痛引起的胸痛通常持续数分钟，很少超过15分钟。这一特点有助于将心绞痛与其他持续性胸痛进行区分。如果胸痛持续时间较长，超过半小时甚至数小时，可能是心肌梗死的前兆，此时应立即就医。
4. 伴随症状
心绞痛患者常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸急促等症状，部分患者可能出现焦虑、恐惧感。这些伴随症状有助于识别心绞痛。同时，心绞痛患者在进行体格检查时，可能发现心率增快、血压升高、心音低弱等体征。
三、院前如何区分真假心绞痛？
在院前，我们可以通过以下几个方面来区分真假心绞痛：
1. 疼痛部位和性质
真正的心绞痛通常位于胸骨后部，疼痛感可能像压迫、紧缩或烧灼感，而不是尖锐的刺痛。如果疼痛位置不固定，或者疼痛性质为尖锐刺痛，那么可能是假心绞痛。此外，心绞痛还可能放射至左肩、左臂等部位，而假心绞痛则可能放射至颈部、下颌等部位。
2. 持续时间
心绞痛引起的胸痛通常持续数分钟，很少超过15分钟。如果胸痛持续时间较长，超过半小时甚至数小时，可能是心肌梗死或其他疾病的表现，此时应立即就医。而假心绞痛则可能表现为短暂的刺痛或持续的隐痛。
3. 伴随症状
心绞痛患者常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸急促等症状。如果胸痛时没有这些伴随症状，或者伴有其他如咳嗽、声音嘶哑等症状，那么可能是假心绞痛。此外，心绞痛患者在进行体格检查时，可能发现心率增快、血压升高、心音低弱等体征。
4. 诱发因素
心绞痛通常与剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等因素有关。如果胸痛是在这些情况下发生的，且符合心绞痛的特点，那么可能是真正的心绞痛。而假心绞痛则可能与其他因素有关，如肋间神经痛、肌肉拉伤等。
5. 辅助检查
虽然院前无法进行心电图、冠状动脉造影等辅助检查，但如果有条件的话，可以进行心电图检查以判断心肌缺血的程度。如果心电图检查显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，那么可能是真正的心绞痛。但需要注意的是，心电图检查并非绝对准确，还需结合其他临床表现和辅助检查进行综合判断。
四、如何应对胸痛？
遇到胸痛时，我们应保持冷静，不要惊慌失措。首先，可以尝试休息并观察胸痛的变化。如果胸痛持续不缓解或加重，应立即就医。在就医前，可以拨打急救电话并告知医生自己的症状和病史。在就医过程中，要积极配合医生的治疗和检查，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。
五、预防胸痛的发生
预防胸痛的发生，关键在于保持良好的生活习惯和定期体检。我们要注意合理饮食，避免高脂、高盐、高糖的饮食；适量运动，保持身体健康；避免过度劳累和情绪激动；定期体检，及时发现并治疗潜在的疾病。
六、结语
胸痛是一种广泛的症状，可能由多种疾病引起。心绞痛只是其中一种特殊类型的胸痛。在院前，我们可以通过疼痛部位和性质、持续时间、伴随症状、诱发因素等方面来区分真假心绞痛。遇到胸痛时，我们应保持冷静，及时就医并积极配合医生的治疗和检查。通过保持良好的生活习惯和定期体检，我们可以预防胸痛的发生，保护自己的健康。
