日常生活中，许多人都有过胸口不适或胃部烧灼的经历。由于症状相似，很多人会简单地将胸痛归咎于“胃病”或“消化不良”，自行服用胃药了事。然而，这种看似寻常的判断背后，可能隐藏着致命的风险——心绞痛。它不仅是心脏发出的“求救信号”，更可能是心肌梗死前的“无声警报”。误判的代价，往往是健康乃至生命。

心绞痛：不只是“胸痛”那么简单

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛通常表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可能放射至左肩、背部、下颌甚至牙齿。患者常描述为“胸口像压了块大石头”或“被带子紧紧捆住”。

然而，临床上有大量非典型心绞痛的表现，极易被误诊。这些症状包括：

· 上腹部疼痛：容易被误认为胃痛、胃炎或胃溃疡；

· 恶心、呕吐：常与胃肠道疾病混淆；

· 呼吸困难：尤其在活动后出现，可能被当作“年纪大了”或“缺乏锻炼”；

· 乏力、头晕：甚至突然出冷汗，容易被忽视为疲劳或低血糖。

尤其值得注意的是，糖尿病、女性和老年患者更易出现非典型症状。他们可能完全没有胸痛，仅表现为不明原因的乏力、气短或腹部不适，这就是所谓的“无声性心绞痛”或“隐匿性心绞痛”，危险性更高。

为什么心绞痛常被误认为胃病？

1. 解剖位置邻近：心脏与胃、食管等器官在解剖上位置接近，疼痛感受区域存在重叠，大脑有时难以准确区分信号来源。

2. 诱发因素相似：饱餐后、情绪激动时，既可能诱发胃酸反流（胃食管反流病），也可能因心脏负荷增加而诱发心绞痛。

3. 自我诊断误区：公众对“胃病”的认知度更高，且胃药更易获得，导致许多人倾向于自行处理。

但两者有一个关键区别：心绞痛多与体力活动或情绪激动相关，休息后可缓解；而胃痛常与饮食、体位相关，服用抗酸药可能有效。然而，这种差异并非绝对，切勿仅凭此自行判断。

忽视心绞痛的后果：从预警到危机

心绞痛是冠心病的重要表现，意味着冠状动脉已经存在不同程度的狭窄。如果忽视这个信号，不及时干预，可能逐步发展为：

· 不稳定型心绞痛：疼痛更频繁、程度更重，甚至在静息时发生，意味着斑块可能破裂、血栓形成，是心肌梗死的“前兆”。

· 急性心肌梗死：冠状动脉完全堵塞，部分心肌因缺血坏死，致死致残率极高。

· 心力衰竭：长期心肌缺血导致心脏功能持续下降，最终无法有效泵血。

统计显示，约半数心肌梗死患者在发病前几周内曾出现过心绞痛症状，但多数未予重视。时间就是心肌，时间就是生命——越早识别、越早治疗，挽救的心肌就越多，预后也越好。

如何识别与应对？牢记以下原则

1. 高危人群要警惕：年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者，一旦出现不明原因的上腹部不适、气短、乏力，必须优先排查心脏问题。

2. 症状性质看特点：注意疼痛是否与活动相关（如走路、上楼时加重，休息后缓解），是否伴有胸闷、出汗、濒死感。胃痛则多与酸味反流、弯腰平躺加重等相关。 3 及时就医，切勿自行用药：绝对不要随意服用止痛药或胃药试图缓解症状，这可能掩盖病情，延误救治。应立即停止活动，坐下或平卧休息，如症状持续不缓解（超过5-10分钟），立即拨打急救电话！

3. 完善检查明确诊断：医生会通过心电图（静息、动态或负荷心电图）、心脏超声、冠状动脉CTA或造影等检查来明确诊断。尤其是冠状动脉造影，是诊断冠心病的“金标准”。

预防胜于治疗：守护心脏健康

除了及时识别信号，主动预防才是根本：

· 控制危险因素：严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒。

· 健康生活方式：低盐低脂饮食、规律运动、保持健康体重、避免熬夜和过度压力。

· 定期体检：尤其高危人群，即使无症状也应定期进行心脏相关检查。

心脏是生命的引擎，它发出的警报，每一次都值得认真对待。胸痛不等于胃疼，在健康问题上，多一分警惕，少一分侥幸，才是对自己和家人真正的负责。