引言

胸痛，这一症状常常让人心生恐惧，因为它可能与心脏问题密切相关。心绞痛，作为一种常见的胸痛类型，不仅是身体发出的警报，更是心脏在向我们传递的重要信号。本文将深入探讨心绞痛的成因、症状、诊断方法以及预防措施，帮助读者更好地理解这一健康问题，并采取积极的应对策略。

一、心绞痛的定义与成因

心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，通常表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛感。这种疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部。心绞痛冠状动脉粥样硬化，通俗上说冠状动脉内壁积聚脂肪、胆固醇等物质，导致血管狭窄，血流减少，心肌供血不足。

通俗上说冠状动脉粥样硬化的形成是一个长期的过程，与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯以及遗传因素等。这些因素相互作用，加速了动脉硬化的进程，增加了心绞痛的风险。

二、心绞痛的症状与类型

心绞痛的症状因人而异，但通常包括以下几种：

1.典型心绞痛：表现为胸骨后或心前区的压迫感、紧缩感或疼痛感，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解。

2.不典型心绞痛：疼痛部位不典型，可能表现为上腹部、背部、颈部或下颌的疼痛，症状可能较轻，容易被忽视。

3.稳定型心绞痛：症状相对稳定，通常在相同程度的体力活动或情绪激动下发作，休息或服用药物后可缓解。

4.不稳定型心绞痛：症状加重或发作频率增加，甚至在休息时也会发作，提示病情恶化，需立即就医。

三、心绞痛的诊断方法

心绞痛的诊断需要结合病史、体格检查和相关辅助检查。常用的诊断方法包括：

1.心电图（ECG）：记录心脏电活动，可发现心肌缺血或心肌梗死的迹象。

2.运动负荷试验：通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化，评估心肌供血情况。

3.冠状动脉造影：通过注入造影剂，显示冠状动脉的狭窄程度和位置，是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。

4.心脏超声：评估心脏结构和功能，发现心肌缺血或心肌梗死后的改变。

5.血液检查：检测心肌酶谱，评估心肌损伤程度。

四、心绞痛的治疗与预防

心绞痛的治疗目标是缓解症状、改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死。治疗方法包括：

1.药物治疗：包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等，用于缓解症状、改善心肌供血、预防血栓形成。

2.介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张或支架植入，恢复冠状动脉血流。

3.外科手术：如冠状动脉旁路移植术（CABG），通过移植血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。

预防心绞痛的关键在于控制危险因素，包括：

1.健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

2.适量运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，增强心肺功能。

3.戒烟限酒：戒烟是预防心绞痛的重要措施，限制酒精摄入，避免过量饮酒。

4.控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，减少心脏负担。

5.管理慢性病：如高血压、高血脂、糖尿病等，定期监测，遵医嘱服药，控制病情。

五、心绞痛的心理影响与应对

心绞痛不仅影响身体健康，还可能对患者的心理产生负面影响。许多患者在经历心绞痛后，会感到焦虑、恐惧、抑郁，甚至对生活失去信心。因此，心理支持在心绞痛的治疗中同样重要。

1.心理疏导：通过与医生、心理咨询师的交流，了解心绞痛的成因、治疗方法和预后，减轻心理负担。

2.社会支持：家人、朋友的支持和理解，可以帮助患者更好地应对疾病，增强战胜疾病的信心。

3.自我调节：通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，缓解焦虑和压力，改善心理健康。

六、心绞痛的误区与澄清

在心绞痛的认识和治疗中，存在一些常见的误区，需要澄清：

1.误区一：心绞痛只是老年人的问题。事实上，心绞痛可以发生在任何年龄段，尤其是存在多种危险因素的年轻人。

2.误区二：心绞痛的症状只有胸痛。心绞痛的症状可能不典型，如上腹部、背部、颈部或下颌的疼痛，容易被忽视。

3.误区三：心绞痛可以自行缓解，无需就医。心绞痛是心脏供血不足的信号，若不及时治疗，可能导致心肌梗死或猝死。

4.误区四：心绞痛患者不能运动。适量的运动有助于改善心肌供血，增强心肺功能，但需在医生指导下进行。

结语

心绞痛是心脏发出的重要信号，提醒我们关注心脏健康。通过了解心绞痛的成因、症状、诊断方法和预防措施，我们可以更好地保护心脏，预防心绞痛的发生。同时，心理支持和正确的认识同样重要，帮助我们积极应对心绞痛，享受健康的生活。让我们从今天开始，关注心脏健康，远离心绞痛的困扰。

(李家慧 赞皇县中医医院 内三科) []