在当今快节奏的生活中，人们越来越关注自身的健康状况。血脂检查作为一项常见的医学检查项目，对于评估心血管疾病风险、预防动脉粥样硬化等具有重要意义。今天，就让我们一同深入了解血脂检查，揭开它神秘的面纱，帮助您更好地了解自己的血脂状况。
一、什么是血脂
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。这些脂质成分在人体内具有重要的生理功能，如提供能量、构成细胞膜、合成激素等。然而，当血脂水平过高时，就可能对健康造成威胁。
二、血脂检查的重要性
1. 评估心血管疾病风险
心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，是当今社会导致死亡和残疾的主要原因之一。高水平的血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的主要危险因素。通过血脂检查，可以及早发现血脂异常，评估心血管疾病的发病风险，并采取相应的预防和治疗措施，降低心血管疾病的发生。
2. 诊断和监测高脂血症
高脂血症是指血浆中一种或多种脂质成分的浓度超过正常范围。血脂检查可以明确是否存在高脂血症，并确定是哪种血脂成分异常，如高甘油三酯血症、高胆固醇血症或混合型高脂血症。对于已经诊断为高脂血症的患者，定期进行血脂检查可以监测治疗效果，调整治疗方案。
3. 其他疾病的辅助诊断
某些疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等，可能会导致血脂代谢紊乱。血脂检查有助于发现这些潜在的疾病，并为诊断和治疗提供依据。
三、血脂检查的项目
1. 总胆固醇（TC）
总胆固醇是指血液中各种胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）。正常范围一般在 2.8～5.17mmol/L。
2. 甘油三酯（TG）
甘油三酯是由甘油和脂肪酸组成的酯类。正常范围通常在 0.56～1.70mmol/L。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C 被称为“坏胆固醇”，因为它容易在血管壁内沉积，形成动脉粥样硬化斑块。正常范围一般在 0～3.12mmol/L。
4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL-C 被称为“好胆固醇”，它可以将胆固醇从外周组织转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。正常范围通常在 1.03～2.07mmol/L。
5. 脂蛋白(a) [Lp(a)]
Lp(a) 是一种特殊的脂蛋白，其水平升高与心血管疾病的发生风险增加有关。
四、血脂检查的注意事项
1. 检查前的准备
（1）饮食：在血脂检查前 2 周内，应保持正常的饮食习惯，避免暴饮暴食或过度节食。检查前 12 小时内应禁食，可少量饮水。
（2）药物：某些药物，如避孕药、激素、降压药等，可能会影响血脂水平。如果正在服用这些药物，应在检查前告知医生。
（3）其他：检查前应避免剧烈运动、饮酒、吸烟等。
2. 检查时间
血脂检查的时间一般选择在清晨空腹时进行。对于首次检查血脂异常的患者，建议在 2～4 周内复查，以确保结果的准确性。
五、如何解读血脂检查报告
1. 总胆固醇（TC）
TC 升高常见于动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肾病综合征等；TC 降低可见于营养不良、肝硬化、甲状腺功能亢进等。
2. 甘油三酯（TG）
TG 升高常见于高脂血症、糖尿病、肥胖症、肝病、肾病综合征等；TG 降低一般无临床意义。
3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C 升高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，常见于高脂血症、冠心病、糖尿病等；LDL-C 降低可见于营养不良、慢性贫血、肝硬化等。
4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL-C 降低常见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等；HDL-C 升高对心血管具有保护作用。
5. 脂蛋白(a) [Lp(a)]
Lp(a) 水平升高增加心血管疾病的风险，尤其是在有早发心血管疾病家族史的人群中。
需要注意的是，血脂检查结果的解读应结合个人的年龄、性别、家族史、生活方式、基础疾病等因素进行综合评估。如果对检查结果有疑问，应咨询医生。
六、血脂异常的危害
1. 动脉粥样硬化
血脂异常，尤其是 LDL-C 升高，会导致胆固醇在血管壁内沉积，形成粥样斑块。随着斑块的逐渐增大，血管腔变窄，血流受阻，可引起心肌缺血、脑缺血等症状。如果斑块破裂，还可能形成血栓，导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。
2. 冠心病
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病。血脂异常是冠心病的主要危险因素之一，可增加冠心病的发病风险和死亡率。
3. 脑卒中
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。血脂异常可导致脑血管粥样硬化，增加缺血性脑卒中的发生风险；同时，长期的高血脂状态也可能影响血管壁的弹性和稳定性，增加出血性脑卒中的风险。
4. 其他疾病
血脂异常还与糖尿病、高血压、脂肪肝、胰腺炎等疾病的发生和发展密切相关。
七、血脂异常的治疗
1. 生活方式干预
（1）饮食调整
控制总热量摄入，保持均衡饮食。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等；增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等；控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制谷物和糖的摄入；增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。
（2）适量运动
每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等。运动有助于消耗多余的热量，降低血脂水平，提高心血管健康。
（3）戒烟限酒
吸烟会损害血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化；过量饮酒会导致甘油三酯升高。因此，应戒烟限酒。
（4）控制体重
肥胖是血脂异常的重要危险因素之一。通过合理的饮食和运动，将体重控制在正常范围内（BMI：18.5～23.9kg/m²，腰围：男性<90cm，女性<85cm），有助于改善血脂状况。
2. 药物治疗
如果生活方式干预无法有效控制血脂水平，或者存在心血管疾病高危因素，医生可能会建议使用药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特）、依折麦布等。药物治疗应在医生的指导下进行，并定期复查血脂和肝功能等指标。
八、定期复查血脂
即使血脂水平已经恢复正常，也应定期复查血脂。一般建议 40 岁以下的成年人每 2～5 年检查一次血脂；40 岁以上的成年人每年至少检查一次血脂；对于患有心血管疾病、糖尿病、高血压等高危人群，应根据医生的建议增加检查频率。
总之，血脂检查是了解自身血脂状况的重要手段。通过定期检查血脂，采取合理的生活方式干预和必要的药物治疗，可以有效预防和控制血脂异常，降低心血管疾病的发生风险，提高生活质量。希望大家都能重视血脂检查，关爱自己的健康，让生命之舟在健康的航道上平稳前行！
(王璟睿 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 检验科 主管技师)
