在医疗检查的众多项目中，血常规检查是最为常见且基础的一项。它就像是我们身体内部的“情报员”，通过对血液中各种细胞成分的分析，为医生提供了关于身体健康状况的重要线索。今天，就让我们一同来解读血常规检查背后隐藏的健康密码。
一、血常规检查的基本介绍
血常规检查，顾名思义，就是对血液的常规性检查。它主要包括对红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白等指标的检测。
这些指标分别反映了身体不同方面的状况。红细胞负责运输氧气和二氧化碳，白细胞是身体抵御病原体入侵的“战士”，血小板在止血和凝血过程中发挥着关键作用，而血红蛋白则是红细胞内携带氧气的重要蛋白质。
二、各项指标的详细解读
1. 红细胞相关指标
（1）红细胞计数（RBC）
红细胞计数是指每升血液中红细胞的数量。正常范围因性别和年龄有所不同。一般来说，成年男性为（4.0～5.5）×10¹²/L，成年女性为（3.5～5.0）×10¹²/L。红细胞计数增多，可能是由于生理性因素，如长期居住在高原地区、剧烈运动后等；也可能是病理性原因，如真性红细胞增多症、肺源性心脏病等。红细胞计数减少，常见于贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
（2）血红蛋白（Hb）
血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质。成年男性的正常范围是 120～160g/L，成年女性是 110～150g/L。血红蛋白降低通常意味着贫血，其程度与贫血的严重程度密切相关。而血红蛋白增多，可能是由于脱水、烧伤、慢性心肺疾病等。
（3）红细胞压积（HCT）
红细胞压积反映了红细胞在血液中所占的体积比例。它有助于判断贫血的类型和程度。
2. 白细胞相关指标
（1）白细胞计数（WBC）
正常成人白细胞计数为（4.0～10.0）×10⁹/L。白细胞计数升高，常见于细菌感染、炎症、组织损伤等；白细胞计数降低，可能是由于病毒感染、自身免疫性疾病、放化疗后等。
（2）白细胞分类计数
包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
• 中性粒细胞增多常见于急性感染、严重的组织损伤等；减少可能是由于某些感染、血液系统疾病等。
• 淋巴细胞增多常见于病毒感染、慢性感染等；减少可能与免疫功能低下有关。
• 单核细胞增多可见于某些感染、血液病等。
• 嗜酸性粒细胞增多常与过敏反应、寄生虫感染等有关；减少意义不大。
• 嗜碱性粒细胞增多常见于过敏性疾病、血液病等。
3. 血小板相关指标
（1）血小板计数（PLT）
正常范围为（100～300）×10⁹/L。血小板计数增多，可能是原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等；血小板计数减少，常见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
（2）血小板平均体积（MPV）
MPV 增大，常见于血小板破坏增加但骨髓代偿功能良好的情况；MPV 减小，可能提示骨髓造血功能不良。
三、血常规检查的临床意义
1. 诊断贫血及贫血类型
通过红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积等指标，可以判断是否存在贫血，并进一步区分是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是其他类型的贫血。
2. 感染性疾病的诊断
白细胞计数和分类的变化对于判断感染的类型和严重程度具有重要意义。例如，细菌感染时通常中性粒细胞增多，而病毒感染时淋巴细胞相对增多。
3. 血液系统疾病的筛查
异常的白细胞、红细胞和血小板计数及形态变化，可能是白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的早期信号。
4. 监测治疗效果
在治疗某些疾病的过程中，如化疗后，定期进行血常规检查可以监测药物对造血系统的影响，及时调整治疗方案。
四、影响血常规检查结果的因素
1. 生理因素
年龄、性别、妊娠、运动、饮食等生理因素都可能影响血常规检查结果。例如，新生儿的白细胞计数通常较高，女性在妊娠期可能会出现生理性贫血。
2. 药物因素
某些药物，如抗生素、抗甲状腺药物、抗肿瘤药物等，可能会导致白细胞、血小板计数减少。
3. 采血因素
采血部位、采血时间、采血过程中的挤压等操作不当，可能会造成血液标本溶血或细胞破坏，从而影响检测结果。
4. 疾病因素
患有某些疾病时，如严重的肝病、肾病等，可能会导致血常规指标的异常。
五、血常规检查的注意事项
1. 检查前
（1）保持正常的饮食和作息，避免过度劳累和剧烈运动。
（2）尽量空腹采血，尤其是需要检测血脂、血糖等项目时。但单纯的血常规检查一般不受饮食影响。
2. 检查中
（1）放松心情，避免紧张。
（2）配合医护人员的操作，确保采血过程顺利。
3. 检查后
（1）采血部位按压 3～5 分钟，直至止血，避免揉搓。
（2）如果出现头晕、乏力等不适，应及时告知医护人员。
六、结语
血常规检查虽然看似简单，但其背后蕴含的信息量却十分丰富。它是医生诊断疾病、评估健康状况的重要依据之一。作为普通民众，了解血常规检查的基本知识，有助于我们更好地关注自身健康，及时发现潜在的健康问题。但需要注意的是，血常规检查结果只是一个参考，医生会结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。希望通过这篇科普文章，能让大家对血常规检查有更深入的了解，为您的健康保驾护航！
总之，血液中的每一个细胞都承载着生命的信息，而血常规检查就是打开这扇信息之门的钥匙。让我们重视这一简单而又重要的检查，共同守护身体的健康防线。
(王璟睿 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 检验科 主管技师)
