在医学检验的众多项目中，尿常规检查是一项看似简单却蕴含丰富信息的重要检测手段。尿液，作为身体新陈代谢的产物，就像身体状况的一面镜子，能反映出许多潜在的健康问题。今天，就让我们一同深入了解尿常规检查，探索尿液中的那些健康“信号”。
一、尿常规检查的意义
尿常规检查是对尿液进行的一系列物理、化学和显微镜检查，其目的在于早期发现肾脏、泌尿系统及全身性疾病。尿液的生成和排泄与肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官密切相关，当这些器官出现病变时，尿液的成分和性质往往会发生改变。此外，身体其他系统的疾病，如糖尿病、肝胆疾病、血液疾病等，也可能在尿液中有所体现。因此，尿常规检查对于疾病的筛查、诊断、治疗监测和预后评估都具有重要意义。
二、尿常规检查的项目及正常范围
1. 尿比重
尿比重反映了尿液的浓缩和稀释功能。正常范围通常在 1.015 - 1.025 之间。尿比重增高可能提示脱水、急性肾小球肾炎等；尿比重降低则可能与慢性肾衰竭、尿崩症等有关。
2. 酸碱度（pH 值）
正常尿液的 pH 值在 4.6 - 8.0 之间。饮食、药物和疾病等因素都可能影响尿液的酸碱度。例如，摄入过多的肉类可能使尿液偏酸性，而素食者的尿液通常偏碱性。某些泌尿系统感染、肾小管酸中毒等疾病会导致尿液 pH 值异常。
3. 尿蛋白
正常情况下，尿液中仅有极少量的蛋白质，一般定性为阴性。尿蛋白阳性可能是肾脏疾病的重要标志，如肾小球肾炎、肾病综合征等。此外，剧烈运动、发热、应激状态等也可能导致暂时性的尿蛋白增加。
4. 尿葡萄糖
正常尿液中不应含有葡萄糖，定性为阴性。尿糖阳性常见于糖尿病患者，但也可能是由于肾性糖尿、妊娠期糖尿等原因引起。
5. 尿酮体
正常为阴性。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈呕吐、腹泻等情况。
6. 尿胆红素和尿胆原
正常情况下，尿胆红素定性为阴性，尿胆原定性为弱阳性或阴性。尿胆红素阳性可能提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸；尿胆原阳性常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。
7. 红细胞和白细胞
正常尿液中红细胞和白细胞的数量极少。红细胞增多可能提示泌尿系统结石、肿瘤、炎症等；白细胞增多则通常与泌尿系统感染有关。
8. 管型
管型是在肾小管和集合管中形成的蛋白质聚集体。正常尿液中一般没有管型或仅有少量透明管型。出现其他类型的管型，如颗粒管型、细胞管型等，往往提示肾脏存在实质性病变。
三、影响尿常规检查结果的因素
1. 饮食
某些食物和饮料可能会影响尿液的成分和性质。例如，食用大量胡萝卜可能使尿液呈现黄色；摄入过多的咖啡、茶等含咖啡因的饮料可能导致尿液浓缩。
2. 药物
一些药物也会干扰尿常规检查结果。如维生素 C 可使尿潜血、尿糖等检测结果出现假阴性；抗生素可能影响尿液中的白细胞检测。
3. 标本采集
尿液标本的采集方法和时间不正确也会影响结果的准确性。采集尿液时应注意清洁尿道口，避免混入阴道分泌物或精液。最好采集中段尿，即先排出一部分尿液，然后再收集。此外，尿液标本应在采集后尽快送检，以免时间过长导致细菌繁殖、细胞溶解等。
四、尿常规检查的注意事项
1. 检查前
（1）避免剧烈运动：剧烈运动可能导致生理性蛋白尿或血尿，影响检查结果。
（2）控制饮食：检查前应避免过多食用高蛋白、高糖、高脂肪的食物，尽量保持饮食清淡。
（3）停服某些药物：如果正在服用可能影响尿常规检查结果的药物，应在医生的指导下暂时停药。
2. 检查时
（1）按照医务人员的指导正确采集尿液标本，确保采集过程的卫生和规范。
（2）如实告知医生自己的身体状况、用药情况和特殊的饮食偏好。
3. 检查后
（1）及时获取检查报告，并咨询医生对结果的解读。
（2）如果对检查结果有疑问或不理解，应与医生进一步沟通。
五、尿常规检查结果异常的解读
1. 尿蛋白阳性
如果尿常规检查发现尿蛋白阳性，需要进一步明确原因。首先要排除生理性因素，如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等。如果多次检查尿蛋白仍为阳性，尤其是伴有水肿、高血压等症状时，应高度怀疑肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。此外，糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等全身性疾病也可能累及肾脏，导致尿蛋白阳性。
2. 尿红细胞增多
尿中红细胞增多，即血尿，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿通常提示病变较为严重，如泌尿系统结石、肿瘤、感染等。镜下血尿则需要进一步检查，如尿红细胞形态分析，以判断血尿的来源是肾小球还是非肾小球。肾小球源性血尿常见于肾小球肾炎，非肾小球源性血尿则多见于泌尿系统结石、肿瘤、炎症等。
3. 尿白细胞增多
尿中白细胞增多通常提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。但在某些情况下，如女性生理期、尿液标本污染等，也可能出现假阳性结果。如果怀疑泌尿系统感染，还需要结合临床症状、尿液细菌培养等进一步明确诊断。
4. 尿糖阳性
尿糖阳性并不一定意味着患有糖尿病。除了糖尿病外，肾性糖尿、妊娠期糖尿、应激性糖尿等也可能导致尿糖阳性。因此，发现尿糖阳性后，需要进一步检测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确是否存在糖尿病。
5. 尿胆红素和尿胆原异常
尿胆红素和尿胆原异常通常与肝胆疾病有关。如尿胆红素阳性、尿胆原阴性，可能提示阻塞性黄疸；尿胆红素阳性、尿胆原阳性，可能为肝细胞性黄疸；尿胆红素阴性、尿胆原阳性，则常见于溶血性黄疸。但具体诊断还需要结合肝功能检查、影像学检查等综合判断。
六、尿常规检查在疾病诊断中的应用
1. 肾脏疾病
尿常规检查是诊断肾脏疾病的重要手段之一。通过对尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等指标的分析，可以早期发现肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等疾病，并评估肾脏的损伤程度和治疗效果。
2. 泌尿系统感染
尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的常见症状，而尿常规检查中的白细胞增多、细菌阳性等结果可以为诊断提供有力证据。同时，通过治疗后的复查，还可以观察感染是否得到有效控制。
3. 糖尿病
糖尿病患者的血糖水平长期升高，会对肾脏造成损害。定期进行尿常规检查，可以早期发现糖尿病肾病，及时调整治疗方案，延缓病情进展。
4. 肝胆疾病
肝胆疾病患者的胆红素代谢异常，尿液中的胆红素和尿胆原水平会发生改变。尿常规检查有助于发现黄疸，并初步判断黄疸的类型，为进一步的诊断和治疗提供线索。
5. 其他疾病
尿常规检查还可以为高血压、心脏病、自身免疫性疾病等的诊断和治疗提供一定的参考依据。
总之，尿常规检查虽然看似简单，却能为我们提供丰富的健康信息。作为民众，了解尿常规检查的相关知识，重视这项检查，有助于早期发现疾病，及时采取治疗措施，维护身体健康。希望通过今天的科普，能让大家对尿常规检查有更深入的认识，让尿液中的健康“信号”不再被忽视。
需要注意的是，本文所提供的医学知识仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如果您对自己的尿常规检查结果有任何疑问或担忧，请及时咨询医生。
(王璟睿 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 检验科 主管技师)
