输血作为一种重要的医疗手段，在挽救患者生命、治疗疾病方面发挥着不可替代的作用。然而，输血并非绝对安全，患者在接受输血过程中可能会遭遇各种不良反应。本文将详细介绍几种常见的输血反应及其处理方法，以提高医护人员和患者对输血安全的警惕性。
一、发热反应
症状表现：发热反应是输血过程中最常见的反应之一，患者体温升高，常伴有寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。
处理方法：
立即停止输血：一旦发现发热反应，应立即停止输血，并通知医生。
保持患者通气畅通：确保患者呼吸道通畅，避免窒息。
密切监测生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察病情变化。
物理降温：高热患者可采用物理降温方法，如冷敷、擦浴等。
应用抗过敏药物：遵医嘱应用抗过敏药物，以减轻过敏反应。
二、过敏反应
症状表现：过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重时可能出现过敏性休克。
处理方法：
立即停止输血：发现过敏反应，立即停止输血，并通知医生。
保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧，如有呼吸困难，协助医生进行气管切开。
应用抗过敏药物：如抗组胺药物、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。
密切监测生命体征：定时监测患者生命体征，观察病情变化。
三、溶血反应
症状表现：溶血反应是输血反应中最严重的一种，表现为贫血、黄疸、血尿等症状，严重时可能导致急性肾衰竭。
处理方法：
立即停止输血：发现溶血反应，立即停止输血，并通知医生。
保留余血和病员血标本：以便进行血型鉴定和交叉配血试验。
双侧腰部热敷：以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
碱化尿液：遵医嘱静脉输注碳酸氢钠，增加血红蛋白溶解度，减少沉积。
纠正水电解质紊乱：对尿少、尿闭者，按急性肾衰竭处理，纠正水电解质紊乱。
血浆交换：严重贫血者，酌情行血浆交换，以减轻溶血反应。
四、循环负荷过重反应（急性肺水肿）
症状表现：循环负荷过重反应表现为呼吸急促、咳嗽、咳泡沫痰等症状，严重时可能出现肺水肿。
处理方法：
停止输血：立即停止输血，并通知医生。
帮助患者端坐：以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。
四肢轮扎：用止血带或血压计袖带在四肢轮流结扎，以减少静脉回心血量。
高流量吸氧：通过25%-30%的酒精湿化后吸入，以改善肺部气体交换。
应用药物：遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
五、细菌污染反应
症状表现：细菌污染反应表现为发热、寒战、全身不适等症状，严重时可能导致感染性休克。
处理方法：
立即停止输血：发现细菌污染反应，立即停止输血，并通知医生。
送化验室检查：将剩余血送化验室进行血培养和药敏试验。
给予抗生素治疗：根据药敏试验结果，给予敏感抗生素治疗。
密切监测生命体征：定时监测患者生命体征，观察病情变化。
六、大量输血后反应
症状表现：大量输血后可能出现低体温、碱中毒、暂时性低钙血症等反应。
处理方法：
间隔输入新鲜血：在连续输入几个单位库血时，应间隔输入新鲜血。
补充钙剂：大量输血达1000毫升以上时，遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙，以预防低钙血症。
七、疾病感染反应
预防措施：
严格体检供血者：对供血者进行严格体检，优选供血者，避免使用有黄疸史、肝病、肝功能异常或有疟疾史者的血液。
严格消毒：严格各类器械消毒，认真执行无菌操作，以减少输血过程中的感染风险。
总结
输血反应虽然常见，但通过医护人员的密切监测和及时处理，大多数反应都能得到有效控制。患者在接受输血前，应如实告知医护人员自己的过敏史、疾病史等相关信息，以便医护人员选择合适的输血制品，减少输血反应的发生。同时，医护人员也应加强对输血反应的认识和处理技能，提高对输血反应的警惕性和应对能力，以确保患者的健康和安全。
(夏婷婷 范县人民医院 输血科 主管技师)
