在医疗领域，输血是一项常见且关键的治疗手段，拯救了无数生命。然而，如同任何医疗操作一样，输血也可能伴随一些不良反应。了解输血反应，学会识别与应对异常情况，对患者的安全至关重要。

 一：常见输血反应类型及处理

   (1) 发热反应：这是较为常见的输血反应，多发生在输血开始后的15分钟至2小时内。患者主要表现为畏寒、寒战，随后体温迅速升高，可达到38℃ - 41℃ 。发热的原因可能是血液制品中存在致热原，或是患者体内对输入血液中的白细胞、血小板等成分产生免疫反应。处理：轻者减慢输血速度并给予退热药（如对乙酰氨基酚）；重者立即停止输血，使用异丙嗪或地塞米松治疗 。

  (2) 过敏反应：过敏反应轻重程度不一，轻度反应通常在输血数分钟后出现，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹。严重时，可出现喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难，甚至过敏性休克，危及生命。过敏反应主要是患者对血液中的某些蛋白质过敏所致。处理：轻者暂停输血并应用抗组胺药（如氯雷他定）；重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素或静脉滴注糖皮质激素（如氢化可的松），必要时行气管切开 。

（3）溶血反应：这是最严重的输血反应，可分为急性和迟发性溶血反应。急性溶血反应往往在输血过程中立即发生，患者会感到头部胀痛、四肢麻木、腰背剧痛，还可能出现酱油色尿、黄疸，严重者可发生急性肾衰竭、休克而死亡。迟发性溶血反应则在输血后数天发生，症状相对较轻，但也会影响患者的恢复。溶血反应的主要原因是血型不合输血，如ABO血型或Rh血型不合。处理：立即停止输血，补液维持循环，碱化尿液，严重时需血浆置换或透析 。

（4）循环超负荷表现：输血过快或过量导致心功能不全患者出现剧烈头痛、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，肺部湿啰音 。处理：立即停止输血，患者取端坐位，给予利尿、强心、镇静等抗休克治疗 。

二：如何识别输血异常

  （1） 密切观察症状：医护人员和患者家属要时刻留意患者输血过程中的身体变化。若患者突然出现发冷、发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状，哪怕是轻微表现，都不可掉以轻心，这些可能是输血反应的早期信号。

  （2） 关注生命体征：定时测量患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征。比如血压急剧下降、心率明显加快、呼吸变得急促或不规则，这些异常都可能与输血反应相关。一旦发现生命体征波动，需立即警惕是否发生了输血不良反应。

 三：应对输血反应的措施

  （1） 立即停止输血：一旦怀疑发生输血反应，应马上停止输血，并保持静脉通路畅通，以便后续给予药物治疗。同时，要保留好输血器具和剩余血液，送相关部门进行检测，查找反应原因。

  （2） 对症治疗：对于发热反应，可根据患者体温情况给予物理降温或药物降温。若发生过敏反应，轻度者可给予抗组胺药物；严重过敏反应，如出现喉头水肿，需立即进行气管切开，同时给予肾上腺素等急救药物，维持患者生命体征稳定。针对溶血反应，除了停止输血外，要积极进行抗休克治疗，补充血容量，纠正电解质紊乱，保护肾功能，防止肾衰竭的发生。

 四：预防措施及患者注意事项

（1）预防措施严格输血前核对：两名医护人员核对患者信息、血型及血袋标签，确保“三查八对” 。规范输血操作，输血前检查血液质量，输血速度先慢后快，密切观察患者反应 。特殊人群管理，心功能不全者控制输血速度，RhD阴性患者紧急情况下可考虑RhD阳性血液。

（2）患者注意事项如实告知病史：包括过敏史、既往输血反应等 。

及时报告不适，输血中或输血后出现发冷、发热、皮疹、呼吸困难等症状，立即通知医护人员 。输血后观察，数日内若出现黄疸、异常出血或持续发热，需及时就医 。

输血反应虽然不可完全避免，但通过医护人员的专业判断、患者及家属的密切观察，以及及时有效的应对措施，可以最大程度降低其危害。在输血前后，医患双方都应保持高度警惕，为患者的健康保驾护航，让输血治疗真正成为延续生命的有力手段。