在日常生活中，我们偶尔会听到关于输血的新闻，无论是交通事故中的紧急救治，还是手术过程中的必要措施，输血都扮演着至关重要的角色。然而，输血并非毫无风险，输血反应和疾病传播是常见的担忧。为了降低这些风险，自体输血逐渐进入人们的视野，成为一种更加安全、有效的输血方式。

一、什么是自体输血？

自体输血是收集病人自身的血液，在需要时再进行回输。这种方式的主要优点在于，它既可以节约库存血，又能显著减少输血反应和疾病传播的风险。由于使用的是患者自己的血液，因此无需进行血型和交叉配合试验，大大简化了输血前的准备工作。

自体输血主要分为三种类型：贮存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。

1.贮存式自体输血

贮存式自体输血适用于那些全身状况良好，准备进行择期手术且预期术中需要输血的患者。同时，它也适用于那些对同种异体输血有不良反应者，以及希望避免分娩或剖宫产时输异体血的孕妇。

具体步骤：

血液采集：在手术前数周至数月内，分次采集患者的血液。每次采集量一般不超过500毫升，或不超过患者自身血容量的10%。两次采血间隔不少于3天，通常每周不超过1次。

血液储存：采集的血液会按照相应的储存条件进行保存，通常在手术前3天完成所有采集工作。

血液回输：在手术过程中或术后，将之前采集并储存的血液分批回输给患者。

注意事项：

贮存式自体输血并非适用于所有人，并发细菌感染、存在菌血症、主动脉狭窄、不稳定心绞痛、重度高血压、心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者不宜采用。

在采血前后，患者可能需要接受维生素C、叶酸、铁剂及重组人红细胞生成素等对症治疗，以提高机体造血能力。

2.稀释式自体输血

稀释式自体输血适用于全身情况良好，无缺血性心脏病、无严重脱水和贫血的择期手术患者。同时，它也适用于成人估计出血量大于500毫升的手术，以及需要保留凝血因子和血小板的病例，如体外循环手术。

具体步骤：

血液采集：在麻醉后即刻，从患者的一侧静脉采集一定量的血液。同时，从另一侧静脉输注胶体液及晶体液（按1:3的比例）来维持血容量。

手术进行：在血容量正常的血液稀释状态下施行手术，最大限度地减少术中红细胞的丢失。

血液回输：采集的血液于手术结束前或术后回输给患者。

注意事项：

稀释式自体输血同样存在禁忌征，如局部感染、有菌血症可能、肺部有严重疾患或肺功能衰竭、严重肾病或肾功能衰竭、严重贫血或肝功能衰竭等。

在进行稀释式自体输血时，应密切监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。

3.回收式自体输血

回收式自体输血是在无菌操作的条件下，收集患者手术过程中的失血，通过专用的血液回收装置进行处理后，再回输给患者。这种方式主要应用于骨科、普外科、产科等手术科室，针对急性复合伤的患者，以及当患者来不及预先储存血液，且自身条件符合自体回收的要求时。

具体步骤：

失血收集：在手术过程中，使用专用的血液回收装置收集患者的失血。

血液处理：收集的血液会经过抗凝、过滤等处理步骤，去除其中的有害物质和杂质。

血液回输：处理后的血液会及时回输给患者，以补充术中失血。

注意事项：

回收式自体输血虽然安全有效，但并非所有失血都可以回收。例如，被消化液污染的血液、含有大量脓液的血液等就不宜回收。

在进行回收式自体输血时，应严格遵守无菌操作规范，以防止感染。

二、自体输血的优点与注意事项

优点：

避免输血传播疾病：由于使用的是患者自己的血液，因此可以大大降低输血传播疾病的风险。

减少输血不良反应：自体输血无需进行血型和交叉配合试验，因此可以显著减少输血反应的发生。

节约血液资源：自体输血可以充分利用患者自身的血液资源，减少对外来血液的依赖。

注意事项：

并非所有人都适合进行自体输血。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的方式。

在进行自体输血前，患者应接受全面的身体检查，以了解自身是否存在输血禁忌征。

在输血过程中，患者应密切监测自身状况，如有任何不适应立即告知医生。

自体输血作为一种安全、有效的输血方式，正在被越来越多的患者所接受。通过了解自体输血的相关知识，我们可以更好地保护自己和家人的健康，告别输血不良反应的困扰。

(杨杨 南阳医学高等专科学校第一附属医院 输血科) []