冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。冠心病作为一种常见且严重的心血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。然而，冠心病并非毫无预兆，身体会在早期发出一些“小信号”，如果我们能及时捕捉到这些信号，对于冠心病的早期诊断和治疗具有至关重要的意义。
一、冠心病的成因与病理基础
冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化密切相关。冠状动脉是心脏的主要供血血管，当冠状动脉内膜下的脂质沉积逐渐增多，形成粥样斑块时，就会导致冠状动脉狭窄或闭塞。这种狭窄或闭塞会影响心肌的血液供应，使得心肌出现缺血、缺氧甚至坏死的情况。此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等都是冠心病的重要危险因素。
二、冠心病预警信号详解
冠心病在发病前，身体往往会发出一些“小信号”，这些信号虽然可能并不明显，但只要我们提高警惕，就能捕捉到它们。以下是一些常见的冠心病预警信号：
（一）胸痛或胸闷
胸痛或胸闷是冠心病最常见的症状之一。这种疼痛或不适通常位于胸骨后或心前区，可能表现为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛可能会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。疼痛一般在体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下诱发，持续时间通常为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
需要注意的是，有些患者的胸痛可能并不明显，仅表现为胸闷或不适。因此，对于任何不明原因的胸部不适，我们都应保持警惕。
（二）心悸
心悸是指患者自觉心跳加快、心慌或心跳不规则。冠心病可能会影响心脏的电传导系统，导致心律失常，从而引起心悸的感觉。心悸可能在安静状态下或日常活动时突然出现，没有明显的诱因，持续时间可长可短。有的患者会描述为心脏“砰砰”乱跳，像要跳出嗓子眼一样，给人带来不安的感觉。
（三）呼吸困难
呼吸困难也是冠心病的一个常见症状。冠心病患者由于心肌供血不足，心脏功能下降，可能会导致肺部淤血和气体交换障碍。因此，患者在进行一些以往能够轻松完成的体力活动时，如步行较长距离、上几层楼梯等，可能会出现呼吸急促、气短的情况。随着病情的发展，呼吸困难可能会在更轻微的活动甚至休息时也会出现。
（四）疲劳乏力
不明原因的容易感到疲劳、乏力也是冠心病的早期表现之一。患者可能会发现自己在日常工作或生活中，精力明显不如以前，稍微活动一下就觉得很累，休息后也难以完全恢复。这种疲劳感可能会持续存在，影响患者的生活质量和工作效率。
（五）头晕目眩
有些患者在早晨起床时，快速从卧位变为站立位，会突然感到头晕目眩，需要扶着周围的物体才能站稳。这可能就是冠心病导致的脑部供血不足的表现。
（六）胃肠道不适
部分冠心病患者在早期可能没有典型的胸痛等心脏症状，而是表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良、上腹部疼痛等。这是因为心脏下壁的冠状动脉供血不足时，会刺激迷走神经，引起胃肠道的反射性反应。因此，如果出现不明原因的胃肠道症状，尤其是在体力活动或情绪波动后出现，且排除了胃肠道本身的疾病后，也要考虑冠心病的可能。
（七）牙痛或下颌痛
有些患者会出现牙痛或下颌疼痛的症状，疼痛通常较为剧烈，且疼痛部位不确切，有时难以指出具体是哪颗牙齿疼痛。这种疼痛可能会被误诊为口腔科疾病，但实际上是冠心病的一种放射性疼痛表现。一般来说，牙痛或下颌痛会在体力活动后加重，休息或含服硝酸甘油后可能会有所缓解。
（八）出汗过多
冠心病患者可能会出现出汗过多、冷汗等症状，尤其是在活动后。这是由于心肌缺血导致自主神经功能紊乱所引起的。
三、如何捕捉并应对冠心病预警信号
（一）提高警惕，关注身体变化
我们要时刻保持对身体的关注，尤其是上述提到的冠心病预警信号。一旦出现不明原因的胸部不适、心悸、呼吸困难、疲劳乏力、头晕目眩、胃肠道不适、牙痛或下颌痛、出汗过多等症状时，应及时就医检查。
（二）了解自身危险因素
冠心病的发生与多种危险因素密切相关。我们要了解自己的血压、血脂、血糖水平，以及是否有吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传史等危险因素。对于存在危险因素的人群，应更加关注身体变化，定期进行体检。
（三）及时就医检查
一旦出现冠心病预警信号，应及时就医检查。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管造影等，来明确是否患有冠心病。
四、冠心病的预防与治疗
冠心病虽然严重，但只要我们积极预防和治疗，就能有效降低其发病风险。以下是一些预防和治疗冠心病的措施：
（一）改变生活方式
1. 戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，戒烟可显著降低心血管疾病的发生风险。同时，限制酒精摄入也有助于保护心脏健康。
2. 合理饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高盐、高糖的食物。
3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。适量的运动可以增强心肺功能，降低冠心病的风险。
4. 控制体重：保持健康的体重对于预防冠心病至关重要。肥胖会增加心脏负担，加重冠心病的风险。
5. 管理压力：学会应对生活和工作中的压力，保持良好的心态和情绪状态。长期的精神紧张、焦虑和抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快，进而影响心脏健康。
（二）药物治疗
对于已经确诊的冠心病患者，医生会根据患者的具体情况开具药物进行治疗。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）和硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）等。这些药物可以帮助降低血脂、稳定斑块、减慢心率、降低血压、扩张冠状动脉等，从而改善心肌供血和心脏功能。
（三）介入治疗与外科手术
对于狭窄严重的冠状动脉，可以采用冠状动脉球囊扩张术（PTCA）或冠状动脉支架植入术进行治疗，以恢复冠状动脉的血流供应。对于多支血管病变或主干病变的患者，可以考虑进行冠状动脉搭桥手术（CABG），以绕过狭窄的血管段，改善心肌的血流供应。
五、结语
冠心病虽然严重，但只要我们提高警惕，关注身体变化，积极预防和治疗，就能有效降低其发病风险。身体发出的这些“小信号”是我们捕捉冠心病预警的关键。让我们从现在做起，关注心脏健康，远离冠心病的困扰。
通过本文的介绍，希望大家能够更加了解冠心病的预警信号和预防治疗方法。在日常生活中，我们要时刻保持对身体的关注，积极采取健康的生活方式，保护好自己的心脏健康。如果出现任何不明原因的胸部不适、心悸、呼吸困难等症状时，应及时就医检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗冠心病。
(胡亚军 濮阳市安阳地区医院 CCU 主治医师)
