脓毒症是一种严重的全身性感染,常见于严重创伤、烧伤、休克或外科手术后的患者。它可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一,具有患病率高、病死率高、治疗费用高的特点。
一、什么是脓毒症?
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合症,通常由细菌、真菌、病毒及寄生虫等病原体引起。当这些病原体侵入人体无菌部位并引起感染时,机体会产生过度的炎症反应,从而导致器官功能障碍。脓毒症的症状包括寒战、发热(或低体温)、心慌、气促、精神状态改变等。
脓毒症的发展可以分为三个阶段:
脓毒症:感染导致全身炎症反应综合症。
严重脓毒症:伴有器官功能障碍的脓毒症。
脓毒性休克:脓毒症伴其所致的低血压,经液体治疗仍无法逆转。
二、脓毒症与普通感染的区别
尽管脓毒症和普通感染都是由病原体引起的健康问题,但它们之间存在显著的区别:
感染区域:
普通感染:通常局限于身体的某一部位,如皮肤软组织感染、毛囊感染等。局部症状明显,而全身症状不明显。
脓毒症:是系统性全身感染,不局限于某一个器官,可能引起多个器官的感染。
病原体:
普通感染:通常由常见的细菌、病毒或真菌引起,这些病原体的致病性相对较弱,在免疫系统正常运作时,身体能够相对有效地应对。
脓毒症:可以由任何部位的感染引起,病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。
临床表现:
普通感染:主要表现为局部红肿热痛等症状,全身症状较轻。
脓毒症:主要表现为寒战、发热(或低体温)、心慌、气促、精神状态改变等,严重者可发展为脓毒性休克和多器官功能不全。
危害程度:
普通感染:通常通过局部治疗和抗生素治疗即可控制。
脓毒症:病情进展迅速,可导致器官功能不全及循环障碍,危及生命。
三、脓毒症的病因与风险因素
脓毒症的病因多种多样,主要包括以下几个方面:
严重感染:如肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染等。
创伤和手术:近期有创伤、手术或分娩、流产等病史的患者更容易发生脓毒症。
慢性疾病:如糖尿病、肝硬化等患者由于免疫系统较弱,更易感染。
长期重症监护:长时间在重症监护室治疗的患者由于免疫力低下,也容易发生脓毒症。
四、脓毒症的治疗
脓毒症的治疗方法主要包括病因治疗、支持性治疗和免疫调理治疗:
病因治疗:针对引起脓毒症的具体病原体进行治疗,如使用抗生素、抗病毒药物等。
支持性治疗:包括液体复苏、机械通气、血液净化等,以维持患者的生命体征稳定。
免疫调理治疗:调节患者的免疫功能,减轻过度的炎症反应。
总之,脓毒症是一种严重的全身性感染,与普通感染相比,它具有更高的病死率和更广泛的危害。了解脓毒症及其与普通感染的区别,对于及早识别、及时治疗和预防严重并发症至关重要。
(张文筱 河南省人民医院 重症医学科 主治医师)