一、引言
急性脑血管病，又称中风，是我国成年人致死和致残的首位病因。据统计，我国每年新发中风患者约200万人，其中约150万人死亡，存活者中约75%遗留不同程度的残疾。中风给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。然而，中风并非不可预防。早期识别中风的信号，及时采取有效措施，可以显著降低中风的发病率、死亡率和致残率。本文将围绕急性脑血管病的早期识别与处理，为大家普及相关知识。
二、急性脑血管病的分类
急性脑血管病主要包括两大类：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
1. 缺血性脑血管病：约占中风总数的70%，主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）。脑梗死是由于脑血管突然闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。TIA是指短时间内脑血流量减少，导致脑功能短暂丧失，通常症状持续不超过1小时。
2. 出血性脑血管病：约占中风总数的30%，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血是指脑血管破裂，血液流入脑实质或脑室内，造成脑组织损伤。蛛网膜下腔出血是指脑血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜，引发一系列症状。
三、急性脑血管病的早期识别
1. 中风预警信号：
（1）突发一侧肢体无力、麻木，尤其是肢体末端，如手指、脚趾。
（2）突发一侧面部麻木、口角歪斜。
（3）突发言语不清、表达困难。
（4）突发视力模糊、视野缺损。
（5）突发严重头痛、呕吐。
（6）突发眩晕、平衡障碍。
（7）突发意识障碍、昏迷。
2. 早期识别方法：
（1）FAST评估法：
F（Face）：观察患者面部，是否存在口角歪斜、不对称。
A（Arms）：让患者闭眼，平举双臂，观察是否存在一侧肢体无力、下垂。
S（Speech）：让患者重复一句话，观察是否存在言语不清、表达困难。
T（Time）：如有上述症状，立即拨打急救电话，尽快就医。
（2）微笑测试：让患者微笑，观察是否存在口角歪斜。
（3）举手测试：让患者闭眼，平举双臂，观察是否存在一侧肢体无力。
四、急性脑血管病的处理
1. 紧急处理：
（1）拨打急救电话：一旦发现患者出现中风症状，立即拨打120，告知病情，等待救护车到来。
（2）保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（3）解开衣物：松开患者领口、腰带，保持呼吸顺畅。
（4）安抚患者：保持现场安静，安慰患者，避免情绪波动。
2. 药物治疗：
（1）缺血性脑血管病：在发病4.5小时内，可采用静脉溶栓治疗。常用药物有阿替普酶、尿激酶等。
（2）出血性脑血管病：控制血压，降低颅内压，预防并发症。常用药物有甘露醇、呋塞米等。
3. 手术治疗：
对于部分出血性脑血管病患者，如颅内动脉瘤、脑血管畸形等，需进行手术治疗。手术方法包括动脉瘤夹闭、血管介入栓塞等。
4. 康复治疗：
中风后，患者往往遗留不同程度的残疾。康复治疗包括肢体功能训练、言语训练、心理疏导等，旨在提高患者的生活质量。
五、预防措施
1. 控制高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等。
2. 健康生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡。
3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。
4. 遵医嘱用药：按时服用药物，控制病情。
总之，急性脑血管病的早期识别与处理至关重要。掌握中风预警信号，及时发现并采取有效措施，有助于降低中风的危害。同时，预防措施也不容忽视，从源头上降低中风的风险。让我们共同关注脑血管健康，共创美好未来。
(黄利娜 汝州市第一人民医院 神经内科)
