冠状动脉造影术作为一种重要的诊断性检查手段，在心血管疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。它通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X射线透视下观察冠状动脉的形态、走行及有无狭窄或阻塞，为医生提供直观的解剖学依据，对冠心病等心血管疾病的诊断具有极高价值。然而，作为一项有创检查，冠状动脉造影术后患者的观察与护理至关重要，以确保患者安全度过术后恢复期，预防并发症的发生。以下是冠状动脉造影术后需重点关注的八大观察要点。

1. 穿刺部位状态

冠状动脉造影术通常采用股动脉或桡动脉穿刺途径。术后，需密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血或感染迹象。对于股动脉穿刺的患者，术后需平卧并制动穿刺侧下肢，沙袋压迫穿刺点6-8小时，以预防出血；桡动脉穿刺者，则应注意手腕部有无肿胀、麻木或疼痛，以及桡动脉搏动情况。一旦发现异常，应立即通知医生处理。

2. 生命体征监测

术后24小时内，需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及体温。特别是心率和血压的变化，能直接反映心脏功能状态及有无造影剂过敏或心脏压塞等严重并发症。对于血压不稳定的患者，应每15-30分钟测量一次，直至血压稳定。同时，注意观察患者的呼吸状况，警惕肺栓塞或气胸等并发症。

3. 休息与活动情况

术后，患者需充分休息，以促进伤口愈合和体能恢复。股动脉穿刺者，术后需平卧24小时，避免下肢活动，以减少出血风险；桡动脉穿刺者，虽可适当活动，但也应避免过度使用穿刺侧手臂。随着病情稳定，医生会根据患者情况指导逐步增加活动量，以促进血液循环，防止血栓形成。

4. 饮食调整情况

术后饮食应以清淡、易消化、富含纤维为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减少胃肠道负担，促进伤口愈合。同时，鼓励患者多喝水，促进造影剂排出，减少肾脏损害。对于糖尿病患者，需注意血糖监测，调整饮食计划，保持血糖稳定。

5. 用药依从性

术后，患者需按医嘱服用抗凝、抗血小板、降压等药物，以预防血栓形成、控制血压、改善心脏功能。护士应详细告知患者药物名称、剂量、服用时间及可能出现的副作用，确保患者正确用药，提高用药依从性。

6. 胸痛症状观察

术后，患者可能会感到轻微的胸痛或不适，这通常与手术操作有关，一般会逐渐缓解。但如胸痛持续加重，伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状，应警惕心脏压塞、心肌梗死等并发症，立即通知医生处理。

7. 预防感染措施

术后，患者免疫力较弱，易发生感染。因此，应保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免沾水。同时，加强口腔护理，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。对于留置尿管的患者，需定期更换尿袋，保持会阴部清洁，预防尿路感染。

8. 并发症的预警

冠状动脉造影术后可能出现的并发症包括造影剂肾病、心脏压塞、血栓形成、出血、感染等。护士应熟悉这些并发症的临床表现，密切观察患者病情，一旦发现异常，如尿量减少、血压下降、心率增快、呼吸困难等，应立即通知医生，采取相应处理措施。

结语

冠状动脉造影术后的观察与护理是一个系统工程，需要医护人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心。通过细致入微的观察和护理，可以有效预防术后并发症的发生，促进患者早日康复。同时，也需加强患者教育，提高患者对术后注意事项的认识和配合度，共同维护患者的心脏健康。