孩子的健康是每位家长最为关心的话题。在小儿泌尿系统中，隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂、鞘膜积液和包茎等疾病较为常见，这些疾病不仅可能影响孩子的生理健康，还可能对其心理健康造成长远的影响。本文将深入浅出地介绍这些疾病，帮助家长们更好地了解和预防。

一、隐睾：睾丸未归位的秘密

隐睾，也称睾丸下降不全或睾丸未降，是指男婴出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位。这是一种男性生殖系统常见的先天性发育不良性疾病，多表现为单侧，右侧发生率明显高于左侧。隐睾的发病率在早产儿中约占30%，是正常成熟儿的6倍左右；新生儿中占4%；1岁时降至0.66%；成人约占0.3%。

隐睾的主要临床表现为患侧阴囊空虚、塌陷，阴囊发育异常。由于睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”影响，容易造成男性不育。此外，隐睾还可能增加睾丸恶变的风险，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30~50倍。

隐睾的治疗关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素治疗或手术治疗。手术治疗必须在2岁以前完成，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。

二、隐匿性阴茎：隐藏在体内的秘密

隐匿性阴茎，也称埋藏阴茎，是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。主要临床表现为患儿阴茎体发育正常，但阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。从外表看，阴茎短小，包皮腔空虚呈“鸟嘴状、山丘状”，包皮和阴茎体分离，耻骨前脂肪堆积，阴囊和睾丸发育正常。

隐匿性阴茎在新生儿中的发生率约为2%5%，45岁儿童约为0.3%。隐匿性阴茎不仅影响孩子阴茎的正常发育，还可能影响排尿，导致反复包皮龟头炎发作、排尿困难、尿喷洒、尿滴淋、尿潴留等问题。此外，由于阴茎外观短小，还可能影响孩子的心理健康，使其产生自卑感。

对于隐匿性阴茎的治疗，存在争议。肥胖患儿可以通过减肥来改善症状。对于无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染、不影响排尿、无阴茎勃起痛、患儿无心理问题、监护人无过度焦虑等情况，可以等待观察，学龄前期再做评估。若存在严重症状或影响，则需及时手术治疗。

三、尿道下裂：排尿方向异常的困惑

尿道下裂是一种男性生殖系统先天性疾病，尿道开口位置异常，导致尿流方向异常。这种疾病可能和遗传、激素因素有关。尿道下裂的诊断主要通过体检来完成，医生会观察阴茎的外观和排尿情况。

尿道下裂的治疗方法包括阴茎头型手术和尿道成形术。对于阴茎头型患者，如果存在尿道外口狭窄的情况，需要进行尿道扩张。对于其他类型的尿道下裂患者，需要在学龄前进行下曲矫正术，待瘢痕软化后再施行成形术。

四、鞘膜积液：阴囊内的“水囊”

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄，但在婴幼儿中较为常见。鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状，当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，可能影响排尿、性生活和行走。

鞘膜积液的治疗方式主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行鞘膜翻转术。婴幼儿的鞘膜积液多是先天性的，由于出生后腹膜鞘状突有继续闭合可能，以及随着年龄生长发育，婴幼儿淋巴系统功能逐渐健全，鞘膜积液多可自行吸收。因此，婴幼儿的鞘膜积液可以等到2岁后再行手术，部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁。但如果包块较大、积液张力较高、合并疝气或出现积液感染等情况，应尽早手术，以免影响睾丸发育。

五、包茎：包皮过紧的烦恼

包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。包茎在男性中较为常见，尤其在新生儿和婴幼儿中更为普遍。包茎不仅可能影响排尿，导致尿流细小、排尿困难等问题，还可能增加包皮龟头炎的风险。此外，包茎还可能影响阴茎的正常发育。

对于包茎的治疗，主要根据症状的严重程度和年龄来决定。对于新生儿和婴幼儿，由于包皮和阴茎头之间存在生理性粘连，随着生长发育，这种粘连可能会逐渐消失，因此可以等待观察。若存在严重症状或影响，如反复包皮龟头炎发作、排尿困难等，则需及时手术治疗。手术方式主要包括包皮环切术等。

隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂、鞘膜积液和包茎等疾病虽然常见，但并不可怕。关键在于家长要密切关注孩子的身体变化，一旦发现异常症状，应及时就医检查和治疗。同时，家长也应加强对孩子生理健康的教育和引导，帮助他们建立正确的健康观念和生活习惯。通过科学的预防和治疗措施，我们可以共同守护孩子的健康成长。