一、引言

疼痛是儿科临床护理中常见的问题，严重影响患儿的生活质量。据世界卫生组织报告，全球每年约有5亿儿童遭受疼痛的折磨。在我国，儿科疼痛管理尚处于起步阶段，医护人员对疼痛管理的重视程度及实践水平参差不齐。本文旨在探讨儿科临床护理中的疼痛管理策略与实践，以提高儿科护理质量，保障患儿身心健康。

二、儿科疼痛的特点

1. 疼痛感受性：儿童对疼痛的感知程度较成人更为敏感，疼痛阈值较低。

2. 疼痛表达：儿童表达能力有限，难以准确描述疼痛的部位、程度和性质。

3. 疼痛影响：疼痛可导致患儿心理、生理和行为方面的异常，如焦虑、恐惧、食欲减退、睡眠障碍等。

4. 疼痛治疗：儿童疼痛管理具有一定的特殊性，需根据患儿年龄、体重、病情等因素调整治疗方案。

三、儿科疼痛管理策略

1. 全面评估：护理人员应全面评估患儿的疼痛情况，包括疼痛部位、程度、性质、持续时间等。可采用面部表情疼痛评定法、数字评分法等工具进行评估。

2. 预防性镇痛：针对可能导致疼痛的操作，提前采取预防性镇痛措施，如使用局部麻醉药、镇痛泵等。

3. 多模式镇痛：根据患儿疼痛程度，采用多种镇痛方法相结合，如药物治疗、物理治疗、心理干预等。

4. 个体化镇痛：根据患儿年龄、体重、病情、疼痛程度等因素，制定个体化镇痛方案。

5. 家庭参与：鼓励家长参与患儿疼痛管理，提高家长对疼痛管理的认知和技能。

四、儿科疼痛管理实践

1. 药物治疗：合理选择镇痛药物，遵循“按时给药、按需调整”的原则。常用药物有非甾体抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药等。

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻至中度疼痛。

（2）阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于中至重度疼痛。注意监测药物不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

（3）局部麻醉药：如利多卡因、罗哌卡因等，适用于局部疼痛。

2. 非药物治疗：采用物理治疗、心理干预等方法，降低患儿疼痛感受。

（1）物理治疗：如冷敷、热敷、按摩、针灸等，可缓解肌肉紧张、减轻疼痛。

（2）心理干预：采用分散注意力、安慰、鼓励等方法，减轻患儿焦虑、恐惧情绪，提高疼痛阈值。

3. 环境调节：创造舒适、温馨的病房环境，降低患儿疼痛感受。

（1）保持病房安静、整洁，减少噪音、光线等刺激。

（2）合理安排护理操作，避免打扰患儿休息。

4. 教育与培训：加强医护人员疼痛管理知识和技能培训，提高疼痛管理水平。

（1）定期举办疼痛管理培训班，提高医护人员疼痛管理意识。

（2）制定疼痛管理规范和流程，确保疼痛管理措施落实到位。

五、案例分享

以下是一个儿科疼痛管理的实际案例：

患儿，男，5岁，因急性阑尾炎入院。术后，患儿表现出明显的疼痛症状，面部表情痛苦，哭泣不止。护理人员立即进行了疼痛评估，采用面部表情疼痛评定法，评估结果为6分（满分10分，分数越高疼痛越严重）。

针对患儿的疼痛情况，护理团队采取了以下措施：

1. 预防性镇痛：在手术前给予患儿适量的镇痛药物，以减轻术后疼痛。

2. 多模式镇痛：术后采用静脉注射镇痛药物和口服非甾体抗炎药相结合的方式，并根据患儿疼痛程度调整药物剂量。

3. 心理干预：护理人员与患儿进行沟通，采用讲故事、玩游戏等方式分散其注意力，减轻疼痛感受。

4. 家长教育：向家长解释疼痛管理的重要性，指导家长如何观察患儿的疼痛症状，并参与疼痛管理。

通过以上措施，患儿的疼痛得到了有效控制，术后恢复顺利。

六、结语

儿科疼痛管理是儿科临床护理工作的重要组成部分，需要医护人员、家长和社会各界的共同关注和努力。通过不断优化疼痛管理策略，提高疼痛管理水平，我们能够为患儿提供更加人性化、高效的医疗服务，助力他们健康成长。

(姚真 永城市中心医院 儿科) []