智齿，作为人类口腔中的第三磨牙，常常因为其生长位置、形态以及与邻牙的关系等问题而引发一系列口腔健康问题。关于智齿是否应该拔除，这是一个需要综合考虑多方面因素的问题。以下是对智齿引发的问题及是否拔除的全面解析。

一、智齿可能引发的问题

智齿冠周炎

当智齿部分萌出或完全埋伏在牙槽骨中时，其牙冠周围的软组织容易形成盲袋，食物残渣和细菌易滞留其中，难以清洁。一旦感染，就会引起智齿冠周炎，表现为牙龈肿痛、发炎等症状。

邻牙龋坏

部分智齿由于生长位置不正，会挤压邻牙，造成食物嵌塞，难以清洁。长期以往，容易导致邻牙龋坏，严重时甚至需要拔除邻牙。

咬合异常

智齿的生长位置不正，如倾斜、横向生长等，会影响正常咬合关系，导致咀嚼功能下降，甚至引发颞下颌关节紊乱等问题。

口腔异味

智齿周围清洁困难，易滋生细菌，产生异味，影响口腔卫生和社交形象。

囊肿形成

长期存在的阻生智齿可能刺激周围组织，形成囊肿，不仅影响口腔健康，还可能波及邻近的牙齿和颌骨。

二、智齿拔除的适应症

智齿冠周炎反复发作

对于经常引发智齿冠周炎的智齿，应在炎症控制后及时拔除，以避免反复发作带来的痛苦和口腔健康风险。

邻牙龋坏或受挤压

当智齿挤压邻牙，造成食物嵌塞和邻牙龋坏时，应及时拔除智齿，以保护邻牙的健康。

咬合异常

对于影响正常咬合关系的智齿，如倾斜、横向生长等，应考虑拔除以恢复正常的咬合功能。

囊肿或肿瘤风险

长期存在的阻生智齿可能刺激周围组织形成囊肿或肿瘤，因此应及时拔除以消除潜在风险。

正畸需要

在进行牙齿正畸治疗时，为了排齐牙齿、调整咬合关系，可能需要拔除智齿以获得足够的空间。

三、智齿不拔的适用情况

智齿完全萌出且位置正常

当智齿完全萌出，位置正常，咬合关系良好，且周围组织无炎症时，可以考虑不拔除。

智齿无龋坏、无疼痛

如果智齿没有龋坏、没有疼痛等症状，且对口腔健康无不良影响，也可以考虑不拔除。

患者身体条件不允许

对于某些身体条件不允许拔牙的患者，如患有严重心脏病、高血压等疾病的患者，应在医生指导下谨慎考虑是否拔除智齿。

四、智齿拔除的注意事项

术前准备

在拔智齿前，应进行全面的口腔检查，评估智齿的生长位置、形态以及与邻牙的关系。同时，应告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生制定合适的拔牙方案。

术后护理

拔智齿后，应咬棉球30-60分钟以加压止血。当天可冷敷颊部以缓解肿胀和疼痛。两周内不要吃硬或脆的食物，避免吮吸伤口和用力吐口水，以免导致血块脱落。同时，应遵医嘱用药，帮助止痛、消炎。

定期复查

拔智齿后，应按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现并处理任何异常情况。

综上所述，智齿是否应该拔除需要根据患者的具体情况来决定。在做出决定前，应进行全面的口腔检查和评估，并咨询专业医生的意见。同时，无论选择拔除还是不拔除智齿，都应做好相应的术前准备和术后护理工作，以确保口腔健康。

 

(曾娜 新野县人民医院 口腔科 主治医师) []