急性腹痛是我们生活中常见的症状之一，几乎所有人都有过突发腹痛的经历。腹痛的原因多种多样，从轻微的消化不良到严重的医疗急症，其中许多情况下都需要迅速判断并采取适当的措施。为了更好地理解急性腹痛及其可能的原因，本文将探讨急性腹痛的常见类型、判断何时应考虑胃肠镜检查，以及如何与医疗专家合作以获得正确的诊断和治疗。
一、急性腹痛的概述
急性腹痛是指突发的腹部疼痛，通常持续时间从几小时到几天不等。它可以是轻微的，也可以非常剧烈，可能会影响日常生活，甚至需要立即就医。急性腹痛的原因可以分为多种类型，包括但不限于：
器官性原因：如急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。
功能性原因：如肠易激综合征（IBS）、消化不良等。
深层结构问题：如肾结石、腹膜炎等。
二、常见的急性腹痛的类型
急性腹痛可以根据位置、性质、发生的时间及伴随症状来进行分类。了解不同类型的腹痛，可以帮助我们判断是否需要进行进一步的检查，例如胃肠镜。
1. 右下腹痛
右下腹痛常常与阑尾炎有关。这种疼痛通常开始时是一个模糊的悸动，后来会移到右下腹伴随有恶心、呕吐和食欲丧失。阑尾炎是一种需要紧急处理的状态。
2. 上腹部痛
上腹部的疼痛可能与胃、胆囊和胰腺等器官有关。例如，急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、发热和恶心。而胃溃疡可能引起上腹部灼痛、饱胀感及进食后加重。
3. 腹部剧烈绞痛
强烈的绞痛通常与肠道的问题有关，如肠梗阻或肠套叠。肠梗阻常伴有呕吐、便秘等症状，并需要尽快就医。
4. 腹部胀痛
胀痛有时可能由于肠道气体过多引起，可能与饮食或消化不良有关。但是，持续性腹胀伴随腹痛可能意味着更严重的问题，如胃肠道感染等。
三、腹痛伴随的其他症状
急性腹痛常常不是独立发生的，它可能伴随其他症状，如：
恶心与呕吐：常见于消化道问题或感染。
食欲减退：尤其是伴随上腹部疼痛或其他消化不良症状时。
发热：通常是身体正在与某种感染做斗争的迹象。
腹泻或便秘：提示肠道功能异常。
注意观察这些伴随症状是判断病因的关键。
四、何时考虑胃肠镜检查？
胃肠镜检查（胃镜和肠镜）是一种用于直视胃肠道内腔并进行检查与治疗的医疗程序。在以下情况中，急性腹痛患者可能需要考虑接受胃肠镜检查：
1. 持续的腹痛
如果腹痛持续超过几个小时，但没有明显缓解，特别是伴随其他症状（如呕吐、发热），则建议及时就医，医生可能会考虑胃肠镜检查。
2. 是潜在的严重疾病迹象
如果出现以下情况，须立即寻求医疗帮助，以排除严重疾病：
剧烈、无法忍受的腹痛。
腹痛逐渐加重，即使在休息或用药后没有缓解。
突发性疼痛伴随出血（如肛门出血、呕血）或黑色粪便（可能是消化道出血）。
伴随发热、心率加快等全身症状。
3. 过去病史
如果有胃肠道疾病（如消化性溃疡、炎症性肠病等）的病史，任何新的腹痛都值得关注，并可能需要进行胃肠镜检查以便及早发现问题。
4. 有特定症状的诱发
一些症状的出现可能是进行胃肠镜检查的重要诱因：
反复性的呕吐或腹泻，尤其是伴随脱水或电解质失衡的情况下。
难以解释的体重下降，可能提示慢性消化问题。
贫血症状（如乏力、眩晕）可能与慢性消化道出血有关。
五、胃肠镜检查的目的与流程
1. 胃肠镜检查的目的
胃肠镜检查常用于：
直接观察食道、胃和小肠的内壁，评估炎症、溃疡、肿瘤等情况。
抽取组织进行病理学分析，以帮助做出准确诊断。
进行一些治疗，如止血、移除息肉等。
2. 检查流程
胃肠镜检查一般分为几个步骤：
前期准备：需要在检查前一天晚上禁食，通常要求只喝清汤和液体，清肠准备。有时使用药物帮助清空肠道。
麻醉与镇静：检查通常会使用局部麻醉和镇静，患者在此过程会感到轻松和无痛。
插入内窥镜：医生会将细长的内窥镜通过口腔或肛门插入，以检查食道、胃或肠道的内部。
3. 恢复与观察
检查结束后，患者通常需要在医疗机构留观察几小时。由于使用镇静药物，建议他人陪伴回家，避免自行驾驶。
六、警惕腹痛背后的潜在疾病
腹痛的原因多种多样，有时症状相似，但病因不同。因此，在判断急性腹痛时，不能仅仅依赖于症状，结合医学检查是至关重要的。不同的病因需要不同的治疗策略，及时就医和进行必要的检查可以帮助我们更好地管理健康。
结语
急性腹痛可以由许多原因引起，了解何时考虑胃肠镜检查至关重要。通过观察症状、判断疼痛的性质以及伴随症状的变化，我们可以更好地识别潜在的健康问题。谨记，在面对突发的腹痛时，寻求医生的专业意见永远是最好的选择，以便进行必要的检查和快速诊断，确保身体的健康与安全。
(李亚娟 济源市人民医院 消化科 主治医师)
