颅脑创伤作为一种常见的急诊情况，其急救措施的正确性和及时性直接关系到患者的生存率和康复质量。在紧急情况下，迅速而有效的急救行动是守护患者生命的关键。本文将详细介绍颅脑创伤的急救流程，涵盖现场急救、急诊处理、转运、院内治疗以及康复和随访等关键环节，旨在为医护人员和公众提供全面、专业的急救指导。

一、现场急救

1. 确保现场安全

在进行任何急救操作前，首要任务是确保现场安全，防止患者遭受进一步的伤害。迅速评估周围环境，移除可能导致二次伤害的潜在危险源。

2. 判断意识状态

观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡或昏迷，这有助于后续急救措施的制定。对于意识不清的患者，应特别关注其呼吸和循环状态。

3. 维持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是急救的关键。对于意识障碍或呼吸困难的患者，应采取头后仰、侧卧位等方法，确保呼吸道畅通。及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，防止窒息。

二、急诊处理

1. 停止出血

如患者有外伤性出血，应立即进行止血处理。使用无菌纱布或干净的布类进行直接压迫止血，必要时可使用止血带。止血过程中，注意避免过度用力，以免加重损伤。

2. 固定颈椎

怀疑颈椎受伤时，应采取适当的固定措施，如佩戴颈托或使用硬质颈固定器。这有助于防止颈椎进一步损伤，保护脊髓功能。

3. 降低颅内压

采取降低头部位置、保持呼吸道通畅、控制血压等措施，以降低颅内压增高的风险。颅内压增高可能导致脑疝等严重后果，因此必须及时控制。

三、转运

1. 选择合适的转运方式

根据患者的病情和就近的医疗资源，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。确保转运过程中患者的安全和稳定。

2. 保持患者稳定

在转运过程中，使用颈椎固定器、护理床等设备保持患者稳定，避免进一步的损伤。同时，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

3. 监测生命体征

转运过程中，持续监测患者的生命体征，及时处理任何异常情况。如患者突然意识丧失、呼吸停止等，应立即进行心肺复苏等急救措施。

四、院内治疗

1. 快速评估

患者到达医院后，迅速进行评估，包括神经系统检查、头颅CT等，以确定伤情和制定治疗方案。评估结果对于后续治疗至关重要。

2. 神经监测

对于重型颅脑外伤患者，进行颅内压监测、脑电图监测等，及时掌握患者的脑功能状态。这有助于及时发现并处理任何潜在的并发症。

3. 个体化治疗

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这可能包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等。个体化治疗能够针对患者的特定需求，提高治疗效果。

五、康复和随访

1. 康复治疗

康复治疗对于颅脑外伤患者的功能恢复至关重要。包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，旨在帮助患者重新获得生活自理能力和工作能力。

2. 心理支持

颅脑外伤对患者的心理状态也会产生影响。提供心理支持和心理治疗是必要的，有助于患者克服焦虑、抑郁等心理问题，重新融入社会。

3. 定期随访

对颅脑外伤患者进行定期的随访，包括复查头颅CT、神经系统检查等。这有助于及时发现并处理任何并发症，确保患者的长期健康。

结语

颅脑创伤急救流程涉及现场急救、急诊处理、转运、院内治疗以及康复和随访等多个环节。正确的急救措施和及时的治疗可以显著提高患者的生存率和康复率。然而，每个患者的情况都是独特的，医务人员应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，公众也应了解基本的急救知识，以便在关键时刻能够采取正确的急救措施，挽救生命，减少损伤。

 

(吕维娜 信阳一五四医院 急诊科 主管护师) []