在医学科技日新月异的今天，脑血管疾病作为威胁人类健康的重要杀手，其早期发现与干预显得尤为关键。经颅彩色多普勒超声（TCCD），作为颅脑血管检查的一项重要技术，正以其独特的优势，成为守护大脑生命线的“守护神”。本文将带您深入了解TCCD技术的原理、应用、优势以及其在守护脑血管健康方面的重要作用。
一、TCCD技术的基本原理
TCCD全称是经颅彩色多普勒超声，是一种利用超声波技术，通过颅骨声窗（即颅骨连接薄弱处）直观显示颅底大血管的检查方法。它主要检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数，包括颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉及椎-基底动脉等。TCCD利用超声多普勒效应，通过特定超声探头穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底动脉的多普勒回声信号，从而评估脑血管的功能状态。
二、TCCD的临床应用
1. 脑血管疾病的早期筛查与诊断
TCCD能够直观看到血管的走行及狭窄处的“束腰征”，同时观察到颅内的二维解剖结构。根据血流方向、流速、频谱形态等参数，TCCD可以判断颅内动脉有无狭窄或闭塞，以及颅内侧枝循环的开放情况。这对于脑血管疾病的早期筛查与诊断具有重要意义，尤其是对于短暂性脑缺血发作、脑梗死等缺血性脑血管病的早期发现。
2. 脑血管畸形的辅助诊断
TCCD可以监测动脉畸形的血流动力学变化，进而进行辅助诊断。对于可疑脑血管畸形的患者，TCCD提供了一种无创、便捷的检查手段，有助于医生更准确地了解病变情况。
3. 脑血管介入治疗的评估
在实施颈动脉内膜剥脱术或介入治疗的患者中，TCCD可以在术前、术后评估狭窄动脉主干、远端的血流速度及侧支血供的存在情况。这有助于医生在术前掌握狭窄程度及侧支开放的情况，术后评估狭窄的改善情况，为手术方案的制定和调整提供重要依据。
4. 微栓子监测
TCCD可以检测红细胞的血流频谱，当栓子通过时，频谱的变化主要表现为短时程性、相对高强度性、单向性和尖锐的哨音等。这在房颤、人工心脏瓣膜、颈动脉狭窄、卵圆孔未闭等疾病中监测血栓具有重要意义，有助于医生及时发现并处理潜在的栓塞风险。
三、TCCD的优势
1. 无创、无痛、安全
TCCD检查无需注射造影剂，无射线辐射，对患者无创、无痛。这使得它在脑血管疾病的筛查和诊断中具有广泛的应用前景，尤其是对于那些无法接受有创性检查的患者来说，TCCD无疑是一种理想的选择。
2. 操作简便、重复性好
TCCD检查操作简单，只需患者配合安静平卧或侧卧即可进行检查。同时，由于它具有良好的重复性，医生可以在不同时间点对患者进行多次检查，以监测病情的变化和治疗效果。
3. 实时动态观察
TCCD能够实时动态地观察脑血管的血流情况，为医生提供直观的影像资料。这有助于医生更准确地了解病变的发展过程，制定更合理的治疗方案。
4. 价格低廉、普及性高
与其他脑血管检查方法相比，TCCD的检查费用相对较低，这使得它在基层医疗机构和大规模人群筛查中具有广泛的应用价值。
四、TCCD检查的注意事项
1. 检查前准备
- 检查前正常进食水，空腹可能会影响脑血流速度。
- 检查前不过量饮酒、咖啡等刺激性饮品，不做剧烈运动，以免影响检查结果。
- 去除颈部及头部饰品、眼镜、帽子、假发等，女士最好不要涂太厚重的化妆品。
2. 检查时配合
- 检查时患者需保持平卧位，配合医生的操作要求。
- 如需进行压迫试验等辅助操作时，患者应按照医生的指示进行配合。
3. 特殊情况告知
- 对于有颈动脉支架植入术史的患者，在检查前应主动告知检查医师，以便医生采取适当的检查措施。
五、TCCD在守护脑血管健康方面的作用
1. 早期发现脑血管病变
TCCD能够早期发现脑血管狭窄、堵塞、畸形等问题，为脑血管疾病的预防和治疗提供重要依据。通过定期筛查，可以及时发现潜在的脑血管病变风险，采取有效的干预措施，降低脑血管疾病的发病率和死亡率。
2. 评估治疗效果
对于已经发生脑血管疾病的患者，TCCD可以评估治疗效果。通过对比治疗前后的检查结果，医生可以了解病变的改善情况，调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 指导生活方式调整
TCCD检查结果还可以为患者提供生活方式调整的依据。对于存在脑血管病变风险的患者，医生可以根据检查结果建议患者调整作息、放松心情、合理饮食等，以降低脑血管疾病的发生风险。
六、总结与展望
TCCD作为颅脑血管检查的一项重要技术，以其独特的优势在脑血管疾病的早期筛查、诊断、治疗评估等方面发挥着重要作用。随着医学科技的不断进步和TCCD技术的不断完善，相信它将在守护脑血管健康方面发挥更加重要的作用。同时，我们也应该提高对脑血管疾病的认识和重视程度，定期进行脑血管健康检查，做到早发现、早干预、早治疗，共同守护我们的大脑生命线。
未来，随着人工智能、大数据等技术的不断融入，TCCD技术有望实现更加精准、高效的检查效果。例如，通过人工智能算法对TCCD图像进行自动分析和处理，提高诊断的准确性和效率；利用大数据技术对海量TCCD检查数据进行挖掘和分析，发现脑血管疾病的发生规律和风险因素等。这将为脑血管疾病的预防和治疗提供更加有力的支持。
总之，TCCD作为颅脑血管的超声“守护神”，正在以其独特的优势为守护大脑生命线贡献着重要力量。让我们共同关注脑血管健康，珍惜生命中的每一刻。
(吕荣嗣 新乡医学院第三附属医院 超声医学科 主治医师)
