新生儿脐带护理是新生儿护理中的关键环节，直接关系到新生儿的健康与安全。脐带作为胎儿与母体之间的连接通道，在出生后需要妥善处理和保护，以防止感染和其他并发症的发生。以下是新生儿脐带护理的全面指南，包括注意事项、护理步骤及常见问题的应对方法。
一、脐带护理的重要性
脐带是胎儿在母体时吸收营养、排泄废物的“生命线”。宝宝出生后，脐带被剪断，留下一个创口。这个创口容易成为细菌侵入新生儿体内的一扇门户，如果护理不到位，轻者发生脐炎，重者发生新生儿败血症，甚至危及生命。因此，新生儿脐带护理至关重要。
二、脐带护理的注意事项
1. 保持环境适宜
将新生儿所处室内环境的温度和湿度调节至适宜范围，通常室温维持在28℃左右为佳。
保持室内空气流通，减少细菌滋生的可能性。
新生儿的房间要保持安静，避免噪音干扰，同时要注意通风，每天定时开窗通风，保持空气新鲜，但要避免风直接吹到新生儿。
2. 保持脐带干燥
在脐带脱落前，必须保持其干燥。换尿布时要避免尿液或粪便污染脐带区域，尿布不应过长以免覆盖脐部。
洗澡时，可使用防水肚脐贴保护脐带不被水浸湿。如果脐带被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用棉签消毒。
洗澡后，用干净的棉签轻轻吸干脐带周围的水分，保持局部干燥。
3. 定期消毒
每天应使用75%的酒精或碘伏对脐带及周围区域进行消毒。消毒前需彻底清洁双手，用棉签蘸取消毒液后，由内向外旋转擦拭，避免重复污染。
消毒棉签不可重复使用，每次消毒应更换新的棉签。消毒后可用干棉签轻轻擦拭脐带区域，去除多余消毒液。
建议每日消毒1-2次，早晚各一次，不必消毒得太过频繁。
4. 避免触碰与摩擦
要尽量避免直接触碰脐带区域，减少感染风险。
为新生儿选择合适大小的纸尿裤，避免纸尿裤的边缘摩擦到脐带部位。在穿纸尿裤时，可以将纸尿裤的前端向内折叠一部分，以减少对脐带的摩擦。换纸尿裤时动作应轻柔，避免用力拉扯脐带或周围皮肤。
选择质地柔软、透气的衣物，减少对脐带的摩擦和刺激。
5. 观察脐带变化
家长需密切观察脐带颜色、形态及分泌物情况。一旦发现脐带红肿、渗血、流脓或散发恶臭气味，应立即就医。
注意脐带脱落的时间，一般在出生后3-7天自然脱落，若超过两周仍未脱落，也应咨询医生。但个别宝宝脐带脱落时间可能会推后，只要宝宝的脐部没有红肿、发炎、化脓等状况就不用紧张，坚持每天给宝宝脐部护理即可。
三、脐带护理的步骤
1. 准备阶段
清洁双手：用肥皂和流动水彻底清洁双手，确保手部干净卫生（可采用六步洗手法）。
准备物品：准备干净的棉签、医用酒精（75%浓度）或碘伏、一块干净的纱布。
2. 暴露脐部
轻轻揭开宝宝的尿布，暴露脐部区域，注意动作要轻柔。
3. 消毒脐部
用干净的棉签蘸取适量医用酒精或碘伏，轻轻擦拭脐带残端及脐部周围皮肤。注意要由内向外擦拭，避免将污物带入脐部深处。
如果棉签上有很多分泌物，要及时更换新的棉签，不要用脏的棉签反复擦拭，以免增加感染机会。
4. 保持干燥
消毒后，用干净的纱布或棉签轻轻吸干脐部及周围皮肤的水分，保持脐部干燥。
5. 日常观察
每天至少检查一次宝宝的脐部情况，观察是否有红肿、渗液、异味等异常情况。如有异常，应及时就医。
四、脐带护理中常见问题的应对
1. 脐带不脱落
一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1-2周脱落。如果宝宝的脐带两周后还没有脱落，妈妈不用过度担心，只要宝宝的脐部没有红肿、发炎、化脓等状况就不用紧张，坚持每天给宝宝脐部护理即可。如果超过一个月未脱落，要带宝宝来医院就医。
可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。
2. 脐带有分泌物
愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。但如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，需及时去看医生。
3. 脐部疾病
脐炎：表现为脐部流水或有脓性分泌物，分泌物有臭味，脐周皮肤红肿。治疗方法包括保持脐部清洁、局部用药，症状严重则需就医治疗。
脐肉芽肿：脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，会在局部形成小的肉芽组织，表面湿润，有少量粘液或血性分泌物，日久不愈。须由医生用硝酸银烧灼或消毒局部，电灼，一般均可治愈；若无效则需手术切除。
脐疝：表现为脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根部边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。小的脐疝在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的需手术治疗。
五、脐带护理的其他注意事项
1. 避免使用刺激性物质
不要使用紫药水或红药水等含有色素成分的物质，这些物质难以清洗，还可能刺激宝宝皮肤或导致产生过敏反应。
不要使用肥皂、沐浴露等刺激性物质清洁脐部，以免刺激皮肤或引发感染。
2. 避免强行剥离脐带
强行剥离脐带很容易损伤脐部组织，引发出血和感染等风险。如果担心脐带的脱落情况，应及时就医咨询医生。
3. 注意宝宝整体护理
除了脐带护理外，还要注意宝宝的整体护理。如保持宝宝皮肤清洁干燥，定期更换尿布和衣物，避免尿液和粪便污染皮肤引起感染；注意宝宝的保暖工作，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉或过热；定期带宝宝进行健康检查，及时了解宝宝的生长发育情况和健康状况等。
六、结语
新生儿脐带护理是新生儿护理中的一项重要任务。家长应掌握正确的护理方法，注意保持环境适宜、脐带干燥、定期消毒、避免触碰与摩擦以及密切观察脐带变化等事项。同时，要注意宝宝的整体护理，为宝宝的健康成长提供坚实保障。在护理过程中如遇任何疑虑或异常情况，应及时就医咨询医生。
(孟雪 河南省中医院 儿科 主管护师)
