肩周炎之所以被称为“冻结肩”，是因为其典型症状表现为肩关节的疼痛和活动受限，尤其是主动和被动活动都存在明显的受限，仿佛肩关节被“冻结”住了一般。这一俗称形象地描述了肩周炎患者所经历的肩部功能受限的痛苦体验。下面将详细探讨肩周炎被称为“冻结肩”的医学原理。

一、肩周炎的基本概念

肩周炎，全称肩关节周围炎，是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要症状，好发于40~60岁的人群，女性发病率略高于男性。肩周炎的病程通常较长，可能经历疼痛期、冻结期和解冻期三个阶段。

二、冻结肩的医学原理

肩关节僵硬

炎症与水肿：肩周炎时，肩关节周围的软组织（如肌腱、韧带、滑囊等）发生炎症，导致局部水肿、充血。这些病理变化使得肩关节囊及周围软组织变得紧张，限制了肩关节的活动范围。

粘连与纤维化：长期的炎症反应和缺乏运动可能导致肩关节周围的软组织发生粘连和纤维化，进一步加剧了肩关节的僵硬程度。

肌肉粘连

长时间不运动的后果：肩周炎患者因疼痛而减少肩部活动，长时间的不运动使得局部肌肉和软组织发生粘连。这种粘连不仅影响了肌肉的正常收缩和舒张功能，还限制了肩关节的活动度。

纤维化和瘢痕形成：粘连部位的纤维化和瘢痕形成进一步固化了粘连状态，使得肩关节的活动更加受限。

软组织退行性变

老化和损伤：随着年龄的增长，肩关节周围的软组织（如肌腱、韧带等）会发生老化和损伤。这些变化降低了关节的稳定性和润滑能力，从而增加了摩擦和磨损，引发疼痛和僵硬。

修复能力下降：老年人的软组织修复能力相对较弱，一旦发生损伤或炎症，难以迅速恢复，这也加剧了肩周炎的发展。

外伤后制动

制动的影响：肩部外伤后，为了避免进一步伤害，患者往往需要制动。长时间的制动会导致肌肉萎缩、关节囊挛缩和粘连，进而引发或加重肩周炎。

康复训练的必要性：外伤后的康复训练对于预防和治疗肩周炎至关重要。通过科学的锻炼方法，可以逐渐恢复肩关节的活动度和肌肉力量。

三、冻结肩的临床表现

冻结肩的主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。疼痛通常呈间歇性钝痛，夜间可能加剧，影响睡眠。僵硬表现为肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受到限制，尤其是外展、外旋和内旋后伸等动作。活动受限使得患者难以完成日常活动，如梳头、穿衣等。

四、治疗与预防

治疗

药物治疗：可遵医嘱使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛和炎症。

物理治疗：如针灸、按摩、热敷等，有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善关节活动度。

功能锻炼：在医生指导下进行功能锻炼，如爬墙法、划圈法等，以增加肩关节的灵活性。

手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑进行关节镜微创松解术等手术治疗。

预防

保持正确姿势：避免长时间保持同一姿势，尤其是肩部负重或过度伸展的姿势。

加强锻炼：定期进行肩部锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。

注意保暖：避免肩部受凉，保持局部温暖有助于预防肩周炎的发生。

及时治疗外伤：肩部外伤后应及时就医治疗，避免制动过久而引发肩周炎。

综上所述，肩周炎被称为“冻结肩”是因为其导致的肩关节僵硬、肌肉粘连、软组织退行性变以及外伤后制动等病理变化使得肩关节活动明显受限。通过了解其背后的医学原理，我们可以更好地认识和治疗这一疾病，帮助患者恢复肩部功能和生活质量。