肩周炎，又被称为冻结肩、漏肩风或五十肩，是一种在肩关节周围发生的慢性无菌性炎症。它不仅给患者带来持续的疼痛，还严重限制了肩部的活动范围，极大地影响了生活质量。然而，肩周炎并非仅仅是一种“冻结”现象，其背后的病因、病理生理过程以及治疗方法远比“冻结肩”这个名词所涵盖的要复杂得多。本文旨在深入剖析肩周炎的真相，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

一、肩周炎的病因

肩周炎的发病原因多样，主要包括以下几个方面：

1. 年龄因素：肩周炎多见于50岁左右的中老年人，随着年龄的增长，肩关节周围的软组织逐渐老化，弹性减弱，容易发生炎症和粘连。

2. 长期肩部过度活动：长期进行肩部重复活动，如绘画、打字、举重等，可能导致肩部肌肉、肌腱和韧带的慢性劳损，进而引发肩周炎。

3. 肩部外伤：肩部撞击、摔倒或提重物等外伤可能导致肩部软组织的损伤，为肩周炎的发生埋下隐患。

4. 长期保持固定姿势：长期保持同一姿势，如长时间伏案工作、驾驶等，可能导致肩部肌肉和关节囊的紧张，增加肩周炎的风险。

5. 寒冷刺激：肩部受到寒冷刺激可能导致血管收缩，血液循环不畅，从而加重肩部炎症和疼痛。

二、肩周炎的病理生理过程

肩周炎的病理生理过程主要包括以下几个方面：

1. 炎症反应：肩周炎发生时，肩关节周围的韧带、关节囊和滑膜等组织发生无菌性炎症反应，导致局部充血、水肿和疼痛。

2. 粘连与挛缩：随着炎症的发展，肩关节周围的软组织逐渐出现粘连和挛缩，限制了肩部的活动范围。

3. 肌肉萎缩：由于肩部疼痛和活动受限，肩部肌肉长期得不到充分的锻炼，可能发生废用性萎缩，进一步加重肩部功能障碍。

三、肩周炎的临床表现

肩周炎的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1. 肩部疼痛：肩部疼痛是肩周炎的主要症状，疼痛部位通常位于三角肌周围，夜间疼痛尤为明显。疼痛可能向颈背部及上臂扩散，遇到气候变化或劳累后可能加重。

2. 肩部活动受限：肩周炎患者的肩部活动范围明显受限，特别是外展、上举、内旋和外旋等动作。严重时，患者可能连梳头、穿衣、洗脸等日常活动都难以完成。

3. 肩部压痛：多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多位于肱二头肌长头腱处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。

4. 肩部肌肉萎缩：由于疼痛和活动受限，肩部肌肉可能发生废用性萎缩，导致肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状。

四、肩周炎的治疗方法

肩周炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是首选，主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：口服消炎镇痛药、活血化瘀药物等，可以有效缓解肩部疼痛症状。同时，外用膏药、热敷、针灸、理疗等中医方法也有助于缓解疼痛和改善肩部功能。

2. 功能锻炼：在医生的指导下进行肩部功能锻炼，包括主动与被动的外展、旋转、伸屈及环转动作。通过锻炼可以逐渐恢复肩部的活动范围，减轻疼痛和粘连。

3. 手法治疗：按摩推拿、小针刀疗法等手法治疗可以松解粘连，改善肩部血液循环，促进炎症消退。

4. 局部封闭治疗：对于疼痛剧烈的患者，可以进行局部封闭治疗，以减轻疼痛和炎症。

手术治疗适用于粘连严重、影响活动且保守治疗无效的患者。手术方法包括肩关节镜松解术、肩峰下滑囊清除术等微创手术，可以有效松解粘连，恢复肩部的活动范围。

五、肩周炎的预防与康复

预防肩周炎的关键在于保持正确的姿势、避免长期保持同一姿势、适当锻炼肩部肌肉、注意保暖以及避免肩部外伤。对于已经患有肩周炎的患者，除了积极治疗外，还应注重康复锻炼和日常护理。通过持续的康复锻炼和正确的护理方法，可以逐渐恢复肩部的功能，减轻疼痛，提高生活质量。

综上所述，肩周炎并非仅仅是一种“冻结肩”，其背后的病因、病理生理过程以及治疗方法都相对复杂。通过深入了解肩周炎的真相，患者可以更好地理解和应对这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施，恢复肩部的健康和功能。