新生儿黄疸是新生儿期常见的一种症状,主要是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,导致皮肤、黏膜及巩膜黄染。针对新生儿黄疸,家长和护理人员可以采取以下措施来应对:
一、密切观察与评估
1.观察黄疸出现时间与程度:新生儿黄疸通常在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天逐渐消退。家长应密切观察黄疸的出现时间和程度,如黄疸出现过早、过重或持续时间过长,应及时就医。
2.评估宝宝状态:注意观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。如果黄疸程度较轻,没有其他异常表现,通常不需要特殊处理,会自行消退。
二、加强喂养与护理
1.保证充足喂养:鼓励母乳喂养,按需哺乳,保证新生儿摄入足够的乳汁。因为充足的喂养可以促进肠道蠕动,加速胎粪排出,减少胆红素的重吸收。如果母乳不足,可以适当添加配方奶。
2.补充水分:在两次喂奶之间,可以适量给宝宝喂一些白开水或葡萄糖水,以促进新陈代谢和胆红素的排泄。但需注意,不要过量喂水,以免影响宝宝的正常吃奶。
3.保持皮肤清洁:保持新生儿皮肤清洁干燥,避免感染。勤换尿布,防止尿液刺激皮肤。
三、光照疗法
1.原理:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射宝宝皮肤,使胆红素结构发生改变,从而易于从体内排出。
2.操作:一般采用蓝光照射,将宝宝置于光疗箱中,双眼用眼罩保护,会阴部用尿布遮盖,其余部位裸露。光疗过程中要注意监测宝宝体温、补充水分,防止脱水、发热等不良反应。
四、药物治疗
1.肝酶诱导剂:如苯巴比妥等,可增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。但需注意,药物应在医生指导下使用,并注意药物可能带来的副作用。
2.益生菌:可调节肠道菌群,减少肠肝循环,促进胆红素的排泄。
3.其他药物:如茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片等,也可在医生指导下使用来帮助降低胆红素水平。
五、换血疗法
换血疗法适用于严重的新生儿溶血病、严重败血症等引起的高胆红素血症。通过换血可以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,降低胆红素浓度。但换血疗法是一种有创操作,存在一定风险,如感染、电解质紊乱等,需要严格掌握指征并在专业的医疗环境下进行。
六、积极治疗原发病
如果新生儿黄疸是由某些疾病引起的,如感染、溶血等,需要积极治疗原发病。例如,对于感染引起的黄疸,要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗;对于溶血引起的黄疸,可能需要采取相应的措施来纠正溶血情况。只有去除病因,黄疸才能得到根本的改善。
七、家庭护理与观察
在应对新生儿黄疸时,家长应保持冷静,积极配合医生的治疗方案。同时,要确保宝宝的喂养充足,因为喂养不足可能会加重黄疸。如果宝宝黄疸持续不退或者伴有其他异常症状,如精神萎靡、拒奶等,应及时就医。
综上所述,新生儿黄疸的应对应包括密切观察与评估、加强喂养与护理、光照疗法、药物治疗、换血疗法(必要时)、积极治疗原发病以及家庭护理与观察等方面。家长和护理人员应根据宝宝的实际情况和医生的建议,采取合适的措施来应对新生儿黄疸。
(王安琪 衡水市桃城区妇幼保健院 儿科)