一、引言

新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种疾病，据统计，约60%的足月儿和80%的早产儿会在出生后出现不同程度的黄疸。虽然大部分新生儿黄疸属于生理性黄疸，无需特殊治疗，但家长们仍需了解其原因、症状及家庭护理方法，以确保宝宝健康成长。

二、新生儿黄疸的原因

1. 生理性黄疸

生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所致。胎儿在母体内，红细胞寿命较短，产生较多胆红素。出生后，新生儿红细胞破坏速度加快，而肝脏功能尚未成熟，无法及时将胆红素代谢排出体外，导致胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

2. 病理性黄疸

病理性黄疸的原因较多，主要包括以下几种：

（1）感染：如新生儿肝炎、败血症等。

（2）遗传性疾病：如地中海贫血、蚕豆病等。

（3）胆道闭锁：胆道闭锁导致胆红素无法正常排泄。

（4）药物因素：如磺胺类药物、抗生素等。

三、新生儿黄疸的症状

1. 皮肤、巩膜黄染

新生儿黄疸最典型的症状是皮肤和巩膜（白眼珠）黄染。通常从面部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，最后波及全身。

2. 大便颜色变浅

正常新生儿大便呈金黄色。患有黄疸的新生儿，大便颜色可能变浅，甚至呈白色。

3. 精神萎靡、食欲不振

轻度黄疸对新生儿一般无影响，但重度黄疸可能导致宝宝精神萎靡、食欲不振、哭声无力等症状。

4. 生理性黄疸与病理性黄疸的区别

生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。病理性黄疸则出现时间早，程度重，持续时间长，可能伴有其他症状。

四、新生儿黄疸的家庭护理

1. 注意保暖

新生儿抵抗力较弱，保持室内温度在22-24℃，湿度在55%-65%，有利于宝宝健康成长。

2. 勤喂母乳

母乳中含有丰富的免疫物质和营养成分，有助于新生儿肝脏功能成熟，促进胆红素代谢。建议每隔2-3小时喂一次母乳。

3. 观察大小便

密切关注宝宝的大小便情况，如大便颜色变浅，应及时就诊。

4. 适当晒太阳

在阳光充足的情况下，可以给宝宝晒太阳。注意遮挡眼睛，避免阳光直射。每次晒太阳时间不宜过长，以15-20分钟为宜。

5. 定期监测胆红素水平

家长可以使用经皮胆红素检测仪监测宝宝胆红素水平。如发现胆红素水平持续上升，应及时就诊。

6. 保持皮肤清洁

每天用温水给宝宝洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。

7. 遵医嘱用药

如医生建议使用药物治疗，家长应遵医嘱给宝宝用药，切勿自行购买药物。

五、新生儿黄疸的预防措施

1. 孕期保健

孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产前检查，预防孕期感染，减少新生儿黄疸的发生风险。

2. 早期喂养

尽早开奶，保证新生儿充足的营养摄入。早期喂养有助于促进肠道蠕动，排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，降低黄疸发生率。

3. 避免药物影响

孕妇在孕期应避免使用可能引起新生儿黄疸的药物，如磺胺类药物、某些抗生素等。

4. 新生儿筛查

新生儿出生后，及时进行相关遗传性疾病的筛查，如地中海贫血、蚕豆病等，以便尽早发现并治疗。

六、新生儿黄疸的治疗方法

1. 蓝光治疗

蓝光治疗是治疗新生儿黄疸的有效方法。通过特定波长的蓝光照射，使胆红素转化为水溶性物质，易于从体内排出。

2. 药物治疗

对于病理性黄疸，医生可能会根据病因给予相应的药物治疗，如抗生素治疗感染、酶诱导剂促进胆红素代谢等。

3. 换血疗法

对于重度黄疸，尤其是溶血性黄疸，可能需要采用换血疗法，以迅速降低血液中的胆红素水平。

七、家长常见疑问解答

1. 新生儿黄疸会自行消退吗？

大部分生理性黄疸会在出生后1-2周内自行消退。但如果黄疸程度较重或持续时间较长，应及时就医。

2. 新生儿黄疸会影响智力吗？

生理性黄疸一般不会对宝宝智力产生影响。但重度黄疸，尤其是病理性黄疸，若不及时治疗，可能导致胆红素脑病，影响宝宝智力发育。

3. 新生儿黄疸可以预防吗？

虽然无法完全预防新生儿黄疸，但通过孕期保健、早期喂养等措施，可以降低新生儿黄疸的发生风险。

八、结语

新生儿黄疸是新生儿时期的一种常见现象，家长无需过分担忧。通过了解黄疸的原因、症状、预防措施及治疗方法，家长可以更好地照顾宝宝，确保宝宝健康成长。在宝宝出现黄疸时，密切观察病情变化，及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理，是保障宝宝健康的关键。

(张琪 柘城中医院 儿科) []