颅脑损伤可不是小事，在生活里，意外随时可能发生，像交通事故、高处坠落、暴力撞击等都可能导致颅脑损伤。这时候，科学的护理就显得尤为关键，其中对意识和生命体征的观察，更是重中之重。接下来，咱们就一起深入了解一下。

一、为啥要重点观察意识和生命体征

（一）意识：大脑的“信号灯”

意识就像是大脑的“信号灯”，能直观反映颅脑损伤的严重程度和恢复情况。正常人意识清醒，对周围环境有清晰认知。可颅脑损伤患者的意识状态就复杂了，可能变得嗜睡，怎么都睡不够；或者陷入昏迷，怎么叫都没反应；也可能出现谵妄，胡言乱语、精神错乱。要是发现患者意识变差，比如从清醒变得嗜睡，那很可能是病情加重了，得赶紧通知医生。

（二）生命体征：身体的“晴雨表”

生命体征是身体的“晴雨表”，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

1. 体温：颅脑损伤后，体温可能会升高。这是因为脑部受伤影响了体温调节中枢，身体就像失控的温度计，温度不正常。如果体温持续升高，可能意味着有感染或者脑部损伤严重。

2. 脉搏：脉搏能反映心脏的跳动情况。颅脑损伤患者的脉搏可能会变快或者变慢。脉搏过快，可能是身体在努力应对损伤，也可能是失血过多；脉搏过慢，可能是颅内压升高，压迫了重要神经。

3. 呼吸：正常呼吸平稳有规律。但颅脑损伤患者的呼吸可能变得急促、浅快，或者呼吸节律紊乱。呼吸异常往往是病情危急的信号，因为呼吸不畅会导致大脑缺氧，加重损伤。

4. 血压：血压能反映身体的循环状态。颅脑损伤患者的血压可能升高，这是身体为了保证大脑供血，自动调节的结果；也可能降低，那可能是失血过多或者身体状况太差。

二、怎么观察意识和生命体征

（一）意识观察有妙招

1. 简单对话法：可以经常和患者聊聊天，问问今天星期几、现在在哪里，看他能不能准确回答。要是回答含糊不清，或者答非所问，那就得注意了。

2. 疼痛刺激法：用手指轻轻按压患者的眼眶、指甲等部位，观察他有没有躲避、皱眉等反应。要是没有反应，说明意识障碍比较严重。

3. 观察睁眼情况：看看患者是能自主睁眼，还是需要外界刺激才睁眼，又或者根本睁不开眼。自主睁眼说明意识相对较好，而不能睁眼则提示病情较重。

（二）生命体征监测要细心

1. 体温测量：可以用体温计测量腋下温度，一般36℃ - 37℃是正常的。测量时要注意体温计和皮肤充分接触，测量时间要足够，一般5 - 10分钟。

2. 脉搏测量：把手指放在患者手腕的桡动脉处，感受脉搏的跳动，数一数1分钟跳了多少下。正常脉搏60 - 100次/分钟。测量时要注意脉搏的强弱、节律是否整齐。

3. 呼吸观察：观察患者胸部或腹部的起伏，数1分钟呼吸次数。正常成年人呼吸12 - 20次/分钟。同时，要注意呼吸的深度、节律，有没有呼吸急促、费力等情况。

4. 血压测量：使用血压计测量，一般收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg是正常范围。测量时要注意血压计的袖带大小合适，绑的位置要正确。

三、观察到异常怎么办

（一）意识异常

一旦发现患者意识变差，比如从清醒变得嗜睡，或者出现昏迷、谵妄等情况，要立即通知医生。在等待医生的过程中，让患者保持呼吸道通畅，把他的头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

（二）生命体征异常

1. 体温异常：如果体温超过38℃，可以先用湿毛巾给患者擦额头、腋窝等部位进行物理降温。要是体温持续不降，或者超过39℃，就要及时告知医生，可能需要药物降温。

2. 脉搏异常：脉搏过快或过慢，都要密切关注。如果脉搏超过120次/分钟，或者低于50次/分钟，要马上通知医生，医生可能会根据情况进行进一步检查和治疗。

3. 呼吸异常：呼吸急促、浅快，或者呼吸节律紊乱，这是非常危险的信号。要立刻让患者坐起来，帮助他呼吸，同时呼叫医生，准备好吸氧设备等急救物品。

4. 血压异常：血压过高或过低都不好。如果收缩压超过160mmHg，或者舒张压超过90mmHg，可能需要使用降压药物；如果收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，可能是休克的表现，要马上进行抗休克治疗。

颅脑损伤的护理至关重要，对意识和生命体征的观察是护理的关键环节。大家要记住这些观察方法和应对措施，在遇到颅脑损伤患者时，就能及时发现问题，为患者的救治争取宝贵时间。希望大家都能掌握这些知识，守护好自己和家人的健康。