截肢对于患者而言，是身体与心理的双重重创。截肢后的护理，不仅对身体康复意义重大，更要高度重视幻肢痛的预防以及患者的心理调适。接下来，为您详细阐述关键的护理要点。
一、预防幻肢痛
（一）早期干预是关键
1. 及时镇痛：在术后24 - 48小时这个黄金时段内，就应及时使用镇痛药物，将疼痛控制在萌芽状态，避免疼痛刺激引发或加重幻肢痛。
2. 保持正确姿势：时刻留意残肢的摆放，坚决避免长时间屈曲。长时间的不良姿势会使残肢肌肉紧张、血液循环不畅，增加幻肢痛的发生几率。
（二）物理疗法来助力
1. 残肢按摩：每天进行2次残肢按摩，每次时长保持在10分钟左右。通过轻柔的按摩手法，促进残肢的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻幻肢痛的症状。
2. 镜像疗法巧运用：利用镜子反射健侧肢体的运动，让患者在视觉上产生双侧肢体对称活动的错觉，这种奇妙的视觉反馈能够有效缓解幻肢感，减轻患者的心理负担。
（三）心理暗示促调节
1. 引导想象：耐心引导患者在脑海中想象缺失的肢体正在逐渐“消失”，帮助他们从心理上接受截肢的事实，弱化幻肢的存在感。
2. 转移注意力：时刻提醒患者不要过度聚焦于幻肢感，鼓励他们将注意力转移到其他有趣的事物上，减少对幻肢的关注，从而缓解幻肢痛带来的困扰。
二、心理疏导重点
（一）术后初期给予情感释放空间
1. 耐心倾听：患者术后往往沉浸在悲伤、绝望的情绪中，此时护理人员要做一个耐心的倾听者，给予他们充分的时间和空间，让其尽情表达内心的痛苦与悲伤。
2. 避免空洞安慰：切忌使用“会好的”这类看似安慰实则空洞的话语，因为此时患者更需要的是理解与共情，而非简单的敷衍。
（二）康复期助力患者重燃希望
1. 设定小目标：帮助患者制定一个个切实可行的小目标，比如先学会独立坐起。每实现一个小目标，都能让患者感受到自己的进步，重燃对康复的信心。
2. 鼓励参与康复：积极鼓励患者参与康复训练，让他们在训练中逐渐恢复身体功能，同时也能增强心理上的成就感。
（三）长期支持给予温暖与力量
1. 加入互助小组：引导患者加入病友互助小组，在这个特殊的群体中，大家有着相似的经历，能够相互理解、相互鼓励，共同面对康复过程中的困难。
2. 寻求专业帮助：若患者心理问题较为严重，及时寻求专业心理咨询师的帮助，通过专业的心理干预，帮助患者走出心理阴影。
三、残肢护理关键
（一）伤口护理严防感染
1. 保持清洁干燥：每日定时为患者更换伤口敷料，确保伤口始终处于清洁、干燥的环境中，不给细菌滋生留任何机会。
2. 密切观察：时刻留意伤口是否出现红肿、渗液等感染迹象，一旦发现异常，立即采取相应措施，防止感染扩散。
（二）功能锻炼循序渐进
1. 早期肌肉训练：术后1周左右，待患者身体状况稍稳定，就可以开始进行肌肉收缩训练。通过简单的肌肉收缩与放松，保持肌肉的力量和弹性。
2. 逐步增加负重：随着康复进程的推进，按照医生的建议，逐步增加残肢的负重，让残肢更好地适应日后佩戴假肢的需求。
（三）假肢适配讲究科学
1. 尽早评估：在伤口完全愈合后，应尽早为患者进行假肢适配评估，选择最适合患者的假肢，为其回归正常生活奠定基础。
2. 适应过程循序渐进：初次佩戴假肢，患者需要一定的适应期。在这个过程中，要遵循循序渐进的原则，从短时间佩戴到逐渐延长佩戴时间，让患者慢慢适应假肢带来的改变。
四、家属支持要点
（一）理解情绪波动
家属要充分理解患者因截肢带来的情绪波动，无论是愤怒、悲伤还是焦虑，都要给予包容和接纳，让患者感受到家庭的温暖。
（二）协助日常护理
在日常生活中，积极协助患者完成各项护理工作，如伤口换药、残肢按摩等，成为患者康复路上的得力助手。
（三）鼓励康复训练
鼓励患者积极参与康复训练，但要注意方式方法，避免强迫，以免引起患者的抵触情绪。用鼓励和支持的话语，激发患者的康复动力。
截肢患者的护理工作是一场需要身心兼顾的持久战。通过早期干预幻肢痛、给予持续的心理支持、开展科学的康复训练，我们定能帮助患者重新找回生活的信心，勇敢地迈向新的人生旅程。
(贾二聪 伊川县人民医院 外科 主管护师)
