糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。为了有效防治糖尿病肾病，关键在于合理控制血糖与血压。以下将详细介绍如何通过一系列综合措施来实现这一目标。

一、饮食管理

1. 限制糖分摄入

糖尿病患者应严格控制糖分摄入，避免食用高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等。高糖饮食会导致血糖急剧升高，增加肾脏负担。

2. 控制碳水化合物摄入

选择低GI（血糖指数）食物，如全麦面包、糙米、燕麦等，这些食物能够缓慢释放能量，有助于维持血糖稳定。同时，控制每餐的碳水化合物摄入量，避免暴饮暴食。

3. 适量控制蛋白质摄入

对于肾病患者来说，适量控制蛋白质摄入可以减轻肾脏负担。选择优质蛋白质来源，如豆类、鱼类、瘦肉等，并避免过多摄入高蛋白食物。

4. 控制盐分摄入

高血压与肾病密切相关，因此患者应限制盐分摄入，每日食盐量不超过6克。减少腌制食品、调味品等高盐食物的摄入，以降低血压，减轻肾脏负担。

二、定期监测与调整

1. 定期测量血糖

糖尿病患者应每天测量血糖水平，根据测量结果调整饮食和药物治疗方案，确保血糖稳定在正常范围内。

2. 定期监测血压

高血压是糖尿病肾病的重要危险因素，患者应定期监测血压，并根据医生建议采取降压措施。定期复诊，根据血压情况调整治疗方案。

三、适度运动

1. 选择合适的运动项目

适度的运动有助于控制血糖和血压，如散步、慢跑、太极、瑜伽等。根据自身情况选择合适的运动项目，避免过度运动导致身体受伤。

2. 控制运动强度和时间

运动强度不宜过大，时间不宜过长，以免引起血糖过低或过高。建议在餐后1小时左右进行运动，有助于降低餐后血糖。

四、药物治疗

1. 降糖药物

根据血糖水平，在医生指导下选择合适的降糖药物，如口服降糖药或胰岛素注射。定期复诊，根据血糖情况调整药物剂量和种类。

2. 降压药物

对于合并高血压的糖尿病肾病患者，应在医生指导下使用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。这些药物有助于保护肾脏功能，降低尿蛋白水平。

五、生活方式调整

1. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒对肾脏健康有害，糖尿病患者应坚决戒烟，限制酒精摄入。

2. 保持良好心态

积极面对疾病，保持乐观的心态。寻求心理咨询和支持，与家人和朋友分享自己的困扰与疑虑，有助于减轻心理压力，提高治疗效果。

3. 规律作息

保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和血糖控制。避免过度劳累和熬夜，以免加重病情。

六、定期体检与随访

1. 定期体检

糖尿病患者应定期进行血糖、尿常规、肾功能等检查，及时了解病情变化。早期发现肾脏损伤的迹象，可以采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步发展。

2. 随访管理

与医生保持紧密的沟通与合作，根据个人情况制定适合自己的预防和管理计划。定期复诊，根据医生建议调整治疗方案和生活习惯。

综上所述，糖尿病肾病防治需要综合的治疗方法，包括饮食管理、定期监测与调整、适度运动、药物治疗、生活方式调整以及定期体检与随访。通过这些措施的有效实施，可以有效控制血糖与血压，延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。患者应与医生保持紧密的沟通与合作，共同制定个性化的防治计划，以实现最佳的治疗效果。

 

 

(王建立 郸城县中医院 肾病糖尿病科 内科副主任医师) []